【一般资料】
女性,7岁,学生
【主诉】
患者女孩,7岁。因发热、咳嗽5天于2018年11月15日入我院。
【现病史】
该患儿于入院前5天无明显诱因出现发热,体温波动在37.5~39.5摄氏度之间,退热药时间一过又再次出现发热,无抽搐、寒战及皮疹。给予退热药后热可斩退,伴有阵发性咳嗽,无声音嘶哑喉鸣咳嗽,多呈**性,夜间咳嗽相对频繁。在家附近诊所静点阿洛西林等药物5天,无好转,来我院。
【既往史】
既往身体健康,否认结核病以及布氏杆菌等疾病的接触史。生于本地无外出长期居住史。无工业毒物粉尘,放射性物质接触史,重大精神创伤史。
【查体】
T:36.8℃,P:82次/分,R:2
大叶性肺炎,可行支原体衣原体检查,痰培养,必要时胸部CT,支气管镜。
支气管肺炎,排除嗜血细胞综合症,检查血血常。
右侧肺炎(考虑肺炎支原体感染可能),右肺实变
该患儿病史较短,属于短期发热伴有呼吸道症状,首先考虑急性呼吸道感染,并且下呼吸道可能性大,结合C反应蛋白的检查及降钙素原检查考虑事非典型细菌感染可能性。目前诊断右下肺炎。但病原学需要完善相关检查。比如支原体相关的病原学检查。同时要详细询问有无异物吸入病史,排除异物寄发的感染
患儿初步诊断为右下肺大叶性肺炎。患儿C反应蛋白43.8mg/l,降钙素原0.73ng/ml,都提示患儿有严重细菌感染,另外患儿右下肺实变考虑病变在右下部。7岁女童也要考虑支原体或者是衣原体感染。进一步检查以明确诊断。
有可能是支原体肺炎,要随时观察体温,然后用点阿奇霉素和止咳化痰的药物,同时可以做做雾化,一般七到十天为一个疗程。
患儿7岁,发热,阵发性咳嗽,肺部实变体征,胸片大片密度增高影,初步诊断大叶性肺炎,查支原体
可能是支原体感染,查冷凝集实验
右下肺炎 腺病毒肺炎
1.肺炎支原体肺炎2.右下肺炎