【病案介绍】
主诉
男性61岁，农民
咳嗽，咳痰伴发热4天。
现病史
患者入院前四天，因劳累后出现咳嗽，伴咳痰，当时体温正常，在家中给予对症处理，具体药物名称不详，效果欠佳，入院前一天，患者体温出现上升最高时38.4℃，给予口服臣功再欣后体温下降，为求，进一步治疗，来我院就诊门诊查胸部ct：两侧支气管炎。以：急性支气管炎，收住院。患者发病以来精神差，二便正常
既往史
既往无否认冠心病史,无肝炎、结核等传染病病史,无外伤、手术及输血史,无药物过敏史。预防接种史不详,系统回顾无待殊
查体
T：37.9℃，P：76次/分，R：16次/分，BP：140/60mmHg
·全身皮肤粘膜无黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无发绀,颈软,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音粗糙未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心界不大,心律：76次/分,节律规整,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、无反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,腹叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在。双肾区无叩痛,双下肢无指凹性水肿。
辅助检查
胸部ct：两侧支气管炎。
病例来源：爱爱医
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