主诉

乏力、纳差一周

现病史

既往史

查体

辅助检查

门诊资料: 2019-01-22本院肝功能：TBIL17.4umol/L AST37U/L ALT111U/L ALP141U/L GGT61U/L UA518umol/L;HBV-DNA 6.33*10^7copies/ml;乙肝三系：大三阳。腹部彩超：符合脂肪肝声像图；胆囊结石；右肾结石。 乙肝三系：大三阳。 腹部彩超：符合脂肪肝声像图；胆囊结石；右肾结石。 入院心电图：窦性心动过速；非特异性ST抬高；异常心电图。 2019-01-23本院心脏彩超：EF61% 心律125次/分；心动过速。 余结果见涂片。

初步诊断

诊断依据

1.根据患者临床表现、肝功能、肝穿刺活检和病原学检查不难诊断。

2.本患儿否认乙肝病史，乏力纳差一周入院，门诊查肝功能异常（TBIL17.4umol/L AST37U/L ALT111U/L ALP141U/L GGT61U/L UA518umol/L），病原学检查乙肝三系显示大三阳，HBV-DNA 6.33*10^7copies/ml，腹部彩超：符合脂肪肝声像图；胆囊结石；右肾结石。心电图：窦性心动过速；非特异性ST抬高；异常心电图。心脏彩超：EF61% 心律125次/分；心动过速。诸上提示1.慢性病毒性肝炎 乙型 2.脂肪肝 3，窦速 诊断成立。

鉴别诊断

诊治经过

诊断结果

本病需与以下疾病鉴别： 

1.支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。必要时可行纤支镜检查。 

2.急性支气管炎：全身症状轻，一般无明显的呼吸困难及缺氧症状，肺部闻及中湿啰音，多不固定，随咳嗽而改变。 

3.急性粟粒性肺结核：粟粒性肺结核也可表现高热、气促、咳嗽、紫绀等与肺炎相似症状，但肺部罗音常不明显。根具有结核病接触史、结核菌素试验阳性及X线检查肺部呈粟粒状阴影可资鉴别。 

4.支原体肺炎：应注意排除有无支原体及衣原体感染。MP-IgM及CPN-IgM有助鉴别。继续加强抗感染，对症支持治疗，完善相关检查，密切观察病情变化。