【病案介绍】
主诉
外伤后至右侧膝部疼痛，活动受限2小时。
现病史
患者于2小时前车祸外伤致右侧膝部疼痛，活动受限，行走困难，当时无头痛、胸痛、腹痛，无抽搐及昏迷，紧急入我院就诊，行X片检查示：右侧胫骨平台骨折，拟右侧胫骨平台骨折，收入住院，入院来患者精神软，未进食，大小便未解。
既往史
否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。
查体
T：36.9℃，P：79次/分，R：20次/分，BP：118/66mmHg
T:36.9℃ ,P:79次/分,R:20次/分,BP:118/66/mmhg。神志清楚，发育正常，表情痛苦，平车推入病。全身皮肤黏膜无黄染，口唇无发绀，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射敏，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。两肺未闻及干湿性啰音，心律79次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。专科检查：右侧膝部可见软组织挫伤，少许渗血，局部肿胀明显，压痛，无骨擦感，余肢体活动可。
辅助检查
X片：右侧胫骨平台骨折。
病例来源：爱爱医
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