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轻度子宫脱垂1例

那******1其他医务者

更新时间:2018-08-16 15:38

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病例摘要

【基本信息】女,68岁,退休人员

【病案介绍】

主诉

女,68岁,退休人员
自觉下腹部有肿物脱出1月

现病史

患者为已婚老年女性,G3P3,足月顺产3次,已经绝经15年。后患者未有不适,仍有性生活,近1年来自觉咳嗽时**有肿物脱出,可以自行回收,近1月肿物脱出**,可以用手回塞,门诊就诊妇科检查见宫颈从**脱出,现为求进一步治疗,门诊以子宫脱垂收住入院。患者近期无异常**流血流液,无腹胀腹痛,无头痛头晕,无尿频尿急,无便秘,睡眠饮食可,二便正常,体重无明显改变。

既往史

否认乙肝,结核等传染病史,否认高血压糖尿病等慢性病史,否认外伤史,否认输血史,否认食物及药物过敏史。否认家族遗传病史。

查体

T:36.8℃,P:62次/分,R:18次/分,BP:107/65mmHg
发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,双肺呼吸音清,无干湿啰音,心律齐,无杂音,腹平软,无压痛反跳痛,肝脾未及,生理反射存在,病理征未引出。专科检查:外阴已产式,见**口有宫颈脱出,表面有轻微糜烂,双侧附件无明显异常。

辅助检查

B超示:子宫未在正常位置,子宫与周边组织分辨不清,双侧附件未见异常。

【诊治过程】

初步诊断

轻度子宫脱垂

鉴别诊断

1.**脱垂 2.宫颈癌

诊断结果

II度轻型子宫脱垂

【其他】


【诊疗经过】 患者入院前行补佳乐治疗1周后,入院完善血常规,电解质等相关检查,未见异常后考虑患者为老年女性,建议行子宫及双附件切除,并行**前后壁修补,患者及家属表示同意,行全子宫+双附件+前后壁修补术,术后患者恢复良好,监测血压脉搏,并行乐加,田力补液治疗,症状好转后出院。
【病例分析/讨论】 对于子宫脱垂常发生在多次**试产的女性,特别老年时容易出现,一旦子宫脱出超过处女膜并且有症状者需要进行手术治疗。

病例来源:爱爱医

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高怀娥 妇产科综合主治医师

我建议轻度脱垂如果不影响正常生活的话就不要做手术治疗,

张雪萍 妇产科综合主治医师

年龄大,气血虚也是子宫脱垂的一个诱因。

王金华 妇产科综合主治医师

因为患者已经68岁了。我觉得可以不做子宫全切除术,加**前后壁修补术和附件切除术。可以考虑做**半封闭术。这样对老人而讲,既不影响身体健康,又缩短了手术时间。