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子宫脱垂行盆底重建手术1例

那******1其他医务者

更新时间:2018-07-24 15:33

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病例摘要

【基本信息】女,72岁,无业

【病案介绍】

主诉

【诊疗经过】 入院以后,内科2级护理,低盐低脂饮食,间断吸氧3升/分,减轻心脏负荷:改善通气:0.9%氯化钠150ml,氨茶碱0.25g,甲强龙40mg日一次静点。抗感染:0.9%氯化钠100ml,哌拉西林舒巴坦钠1.5g日2次静点。口服稳心颗粒日一袋稳定心律
【病例分析/讨论】 患者老年患者,肺功能减弱,心律失常,应以及时减轻心脏负荷、控制感染为首要任务,改善患者通气,抗感染同时并上,对患者后期恢复有较好的效果,本病可与与支气管哮喘鉴别,左心衰竭夜间阵发性呼吸困难,多见于老年人有高血压或慢性新瓣膜病史,后者多见于青少年有过敏史;前者发作时必须坐起,重症者肺部有干湿啰音,甚至咳粉红色泡沫痰,后者发作时双肺可闻及典型哮鸣音,咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解。测定BNP对鉴别有较重要的参考价值。

现病史

【诊疗经过】 入院以后,内科2级护理,低盐低脂饮食,间断吸氧3升/分,减轻心脏负荷:改善通气:0.9%氯化钠150ml,氨茶碱0.25g,甲强龙40mg日一次静点。抗感染:0.9%氯化钠100ml,哌拉西林舒巴坦钠1.5g日2次静点。口服稳心颗粒日一袋稳定心律
【病例分析/讨论】 患者老年患者,肺功能减弱,心律失常,应以及时减轻心脏负荷、控制感染为首要任务,改善患者通气,抗感染同时并上,对患者后期恢复有较好的效果,本病可与与支气管哮喘鉴别,左心衰竭夜间阵发性呼吸困难,多见于老年人有高血压或慢性新瓣膜病史,后者多见于青少年有过敏史;前者发作时必须坐起,重症者肺部有干湿啰音,甚至咳粉红色泡沫痰,后者发作时双肺可闻及典型哮鸣音,咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解。测定BNP对鉴别有较重要的参考价值。

既往史

【诊疗经过】 入院以后,内科2级护理,低盐低脂饮食,间断吸氧3升/分,减轻心脏负荷:改善通气:0.9%氯化钠150ml,氨茶碱0.25g,甲强龙40mg日一次静点。抗感染:0.9%氯化钠100ml,哌拉西林舒巴坦钠1.5g日2次静点。口服稳心颗粒日一袋稳定心律
【病例分析/讨论】 患者老年患者,肺功能减弱,心律失常,应以及时减轻心脏负荷、控制感染为首要任务,改善患者通气,抗感染同时并上,对患者后期恢复有较好的效果,本病可与与支气管哮喘鉴别,左心衰竭夜间阵发性呼吸困难,多见于老年人有高血压或慢性新瓣膜病史,后者多见于青少年有过敏史;前者发作时必须坐起,重症者肺部有干湿啰音,甚至咳粉红色泡沫痰,后者发作时双肺可闻及典型哮鸣音,咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解。测定BNP对鉴别有较重要的参考价值。

查体

T:36.9℃,P:66次/分,R:15次/分,BP:113/74mmHg
【诊疗经过】 入院以后,内科2级护理,低盐低脂饮食,间断吸氧3升/分,减轻心脏负荷:改善通气:0.9%氯化钠150ml,氨茶碱0.25g,甲强龙40mg日一次静点。抗感染:0.9%氯化钠100ml,哌拉西林舒巴坦钠1.5g日2次静点。口服稳心颗粒日一袋稳定心律
【病例分析/讨论】 患者老年患者,肺功能减弱,心律失常,应以及时减轻心脏负荷、控制感染为首要任务,改善患者通气,抗感染同时并上,对患者后期恢复有较好的效果,本病可与与支气管哮喘鉴别,左心衰竭夜间阵发性呼吸困难,多见于老年人有高血压或慢性新瓣膜病史,后者多见于青少年有过敏史;前者发作时必须坐起,重症者肺部有干湿啰音,甚至咳粉红色泡沫痰,后者发作时双肺可闻及典型哮鸣音,咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解。测定BNP对鉴别有较重要的参考价值。

辅助检查

【诊疗经过】 入院以后,内科2级护理,低盐低脂饮食,间断吸氧3升/分,减轻心脏负荷:改善通气:0.9%氯化钠150ml,氨茶碱0.25g,甲强龙40mg日一次静点。抗感染:0.9%氯化钠100ml,哌拉西林舒巴坦钠1.5g日2次静点。口服稳心颗粒日一袋稳定心律
【病例分析/讨论】 患者老年患者,肺功能减弱,心律失常,应以及时减轻心脏负荷、控制感染为首要任务,改善患者通气,抗感染同时并上,对患者后期恢复有较好的效果,本病可与与支气管哮喘鉴别,左心衰竭夜间阵发性呼吸困难,多见于老年人有高血压或慢性新瓣膜病史,后者多见于青少年有过敏史;前者发作时必须坐起,重症者肺部有干湿啰音,甚至咳粉红色泡沫痰,后者发作时双肺可闻及典型哮鸣音,咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解。测定BNP对鉴别有较重要的参考价值。

【诊治过程】

初步诊断

【诊疗经过】 入院以后,内科2级护理,低盐低脂饮食,间断吸氧3升/分,减轻心脏负荷:改善通气:0.9%氯化钠150ml,氨茶碱0.25g,甲强龙40mg日一次静点。抗感染:0.9%氯化钠100ml,哌拉西林舒巴坦钠1.5g日2次静点。口服稳心颗粒日一袋稳定心律
【病例分析/讨论】 患者老年患者,肺功能减弱,心律失常,应以及时减轻心脏负荷、控制感染为首要任务,改善患者通气,抗感染同时并上,对患者后期恢复有较好的效果,本病可与与支气管哮喘鉴别,左心衰竭夜间阵发性呼吸困难,多见于老年人有高血压或慢性新瓣膜病史,后者多见于青少年有过敏史;前者发作时必须坐起,重症者肺部有干湿啰音,甚至咳粉红色泡沫痰,后者发作时双肺可闻及典型哮鸣音,咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解。测定BNP对鉴别有较重要的参考价值。

鉴别诊断

【诊疗经过】 入院以后,内科2级护理,低盐低脂饮食,间断吸氧3升/分,减轻心脏负荷:改善通气:0.9%氯化钠150ml,氨茶碱0.25g,甲强龙40mg日一次静点。抗感染:0.9%氯化钠100ml,哌拉西林舒巴坦钠1.5g日2次静点。口服稳心颗粒日一袋稳定心律
【病例分析/讨论】 患者老年患者,肺功能减弱,心律失常,应以及时减轻心脏负荷、控制感染为首要任务,改善患者通气,抗感染同时并上,对患者后期恢复有较好的效果,本病可与与支气管哮喘鉴别,左心衰竭夜间阵发性呼吸困难,多见于老年人有高血压或慢性新瓣膜病史,后者多见于青少年有过敏史;前者发作时必须坐起,重症者肺部有干湿啰音,甚至咳粉红色泡沫痰,后者发作时双肺可闻及典型哮鸣音,咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解。测定BNP对鉴别有较重要的参考价值。

诊断结果

【诊疗经过】 入院以后,内科2级护理,低盐低脂饮食,间断吸氧3升/分,减轻心脏负荷:改善通气:0.9%氯化钠150ml,氨茶碱0.25g,甲强龙40mg日一次静点。抗感染:0.9%氯化钠100ml,哌拉西林舒巴坦钠1.5g日2次静点。口服稳心颗粒日一袋稳定心律
【病例分析/讨论】 患者老年患者,肺功能减弱,心律失常,应以及时减轻心脏负荷、控制感染为首要任务,改善患者通气,抗感染同时并上,对患者后期恢复有较好的效果,本病可与与支气管哮喘鉴别,左心衰竭夜间阵发性呼吸困难,多见于老年人有高血压或慢性新瓣膜病史,后者多见于青少年有过敏史;前者发作时必须坐起,重症者肺部有干湿啰音,甚至咳粉红色泡沫痰,后者发作时双肺可闻及典型哮鸣音,咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解。测定BNP对鉴别有较重要的参考价值。

【其他】


【诊疗经过】 入院以后,内科2级护理,低盐低脂饮食,间断吸氧3升/分,减轻心脏负荷:改善通气:0.9%氯化钠150ml,氨茶碱0.25g,甲强龙40mg日一次静点。抗感染:0.9%氯化钠100ml,哌拉西林舒巴坦钠1.5g日2次静点。口服稳心颗粒日一袋稳定心律
【病例分析/讨论】 患者老年患者,肺功能减弱,心律失常,应以及时减轻心脏负荷、控制感染为首要任务,改善患者通气,抗感染同时并上,对患者后期恢复有较好的效果,本病可与与支气管哮喘鉴别,左心衰竭夜间阵发性呼吸困难,多见于老年人有高血压或慢性新瓣膜病史,后者多见于青少年有过敏史;前者发作时必须坐起,重症者肺部有干湿啰音,甚至咳粉红色泡沫痰,后者发作时双肺可闻及典型哮鸣音,咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解。测定BNP对鉴别有较重要的参考价值。

病例来源:爱爱医

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高怀娥 妇产科综合主治医师

子宫脱垂严重就要引起和压迫周围脏器的正常工作了,可以及时手术。