停经38+6周，不规则腹痛常由哪些病因引起？
发布人：
张芃妇产科-妇产科综合 主治医师
更新时间：2021-12-03 16:33
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病例摘要
【基本信息】女，29岁
【发病原因】霉菌感染
【临床诊断】1.孕1产1宫内妊娠38+6周LOA单活婴 2.妊娠合并霉菌性阴道炎
【治疗方案】阴道分娩+产后给予患者抗感染补液治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】妊娠合并霉菌性阴道炎
【病案介绍】
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2017年3月16日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动，唐氏三联筛查未查。患者3小时前无诱因出现不规律下腹痛，无阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道流血，无阴道流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加13公斤，大便正常，小便正常。
既往史
既往有霉菌性**炎，行克霉唑治疗，后未复查。否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：37.1℃，P：77次/分，R：23次/分，BP：130/79mmHg
T:37.1℃，P:77次/分，R:23次/分，BP:130/79mmHg。宫高33cm，腹围100cm，估计胎儿大小3600g，胎方位LOA，宫缩不规律，强度弱，先露头，已衔接，胎心音140次/分。阴检：宫颈质地中，宫颈位置前，宫颈消退80%，宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠38+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎盘位于前壁，厚40mm，成熟度II+度，胎儿生物物理评分8分。
行白带检查:找到霉菌孢子
【诊治过程】
初步诊断
1.先兆临产（孕1产0宫内妊娠38+6周LOA单活胎）
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，患者行白带检查示霉菌性**炎，告知患者及家属可能在**试产过程中会增加宫内感染的风险，患者及家属仍要求**分娩，患者分娩过程中产程进展顺利，未出现胎心异常，患者无发热，无恶心呕吐，后娩出一活婴，产后给予患者抗感染补液治疗，3天未有异常给予出院。
诊断结果
1.孕1产1宫内妊娠38+6周LOA单活婴；2.妊娠合并霉菌性阴道炎
【分析总结】
患者2018－04－11因“大便带血10月余，伴里急后重7天”就诊于当地医院，自述自2017－07月起无明显诱因出现大便带血，为鲜血，无疼痛，有时伴有血便，症状时轻时重，未曾系统治疗。2018－04-04感上述症状突然加重，并伴有里急后重感，大便性状改变，有**异物感，无肿物脱出。2018－04－08行CT：“1．符合支气管炎T表现，2直肠壁局部环状增厚，请结合肠镜检查。3．直肠周围间隙多发结节灶：考虑肿大淋巴结。4．肠腔内小气液平，请结合临床。5．建议进一步检查，隐匿性病变待排”。2018－04－11我院肠镜检查示：“肛管至直肠6cm可见结节样新生物，表面溃烂，诊为：直肠癌，并取活检病理：（直肠）腺癌（病理号201828）”。20180414在当地医院全麻下行“直肠癌切除腹壁造瘘术”，术后病理：“（直肠）中一高分化腺癌，溃疡型，肿瘤切面S6X1．00M，侵及深肌层达外膜。两切端未查及癌侵及。肠周淋巴结（2/8）枚查见癌转移（病理号：20182419）”。后在我科给予“奥沙利铂150mgd1＋卡培他滨1．0bid d1-14d”化疗6周期。现为求进继续化疗收入我科，患者自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠一般，小便正常，体重无明显减轻。
病例来源：爱爱医
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全部评论
根据楼主发布的病历情况，我感觉医院的处理一切正常，如果孩子已经顺利地生产，现在就可以使用抗霉菌的药物治疗**炎了。