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存活心肌显像

一******帆其他医务者

更新时间:2017-02-18 16:30

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【存活心肌显像】1、心肌梗塞诊断和心肌存活性判断 心肌严重缺血可导致心肌坏死或以冬眠心肌、顿抑心肌、伤残心肌等存活心肌的形式存在。存活心肌具以下的特点:心肌血流灌注减低、收缩功能障碍,但细胞膜完整性存在,细胞代谢存在。FDG电子显像检测存活心肌的基础是,存活心肌为保证细胞内稳定(cellular homeostasis)和跨膜离子浓度差所必需的基本能量代谢活动,主要利用葡萄糖完成,通过心肌的FDG显像可显示这种存活心肌的葡萄糖代谢活动,当心肌梗塞,由于不能摄取FDG,显像表现为心肌缺损灶。双探头的正电子心肌存活FDG检测与专用PET在检查存活心肌的对比研究表明,双探头符合正电子显像能为临床提供与PET相同的诊断信息,两种方法对有无存活心肌及存活心肌的部位、大小、数目无明显差异。 判断梗塞心肌区是否有存活心肌的金标准是根据心肌细胞是否有代谢功能。DISA 双核素显像技术可同时提供心肌的灌注和代谢图像,二者不匹配提示心肌存活,二者匹配表示心肌已不存活。DISA 显像技术使灌注和代谢两种显像条件一致,减少人为误差,可更好评价心肌的存活性。阜外医院报道90例DISA 显像,预测冠脉再通治疗后室壁运动和心肌血流灌注可否改善的准确率分别达80.0%和84.1%.空军总医院报道对18例经皮激光心肌血运重建的效果也有良好的预测率明显降低。FDG PET心肌代谢显像评价血运重建术后局部室壁运动改善的阳性预测值是88%,阴性预测值是72.6%,评价灌注改善的阳性预测值是84.1%,阴性预测值是85%,符合率是84.4%. 2、动脉粥样硬化探测: 冠状动脉粥样硬化斑可摄取FDG,通过HAWKEYE检查可探测动脉粥样硬化斑。研究表明粥样硬化斑块破裂与斑块内炎症细胞的活动度密切相关,Rudd JH等对患者的研究显示18F-FDG能够显示斑块炎症,对切除斑块进行的放射自显影表明18F-FDG聚集于富含巨噬细胞的病变处。Lederman RJ等的研究显示18F-FDG在实验性动脉粥样硬化斑块有显著的浓聚,并且组织病理数据显示的斑块内18F-FDG的摄取量与巨噬细胞和血管平滑肌数量有良好的相关性。18F-FDG血液清除快,注射30分钟后即有很高的靶/非靶比值,从而可获得高质量的18F-FDG PET显像。

病例来源:爱爱医

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