摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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大疱性类天疱疮

周延超外科-普通外科 医师

更新时间:2018-11-22 20:58

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病例摘要

【基本信息】女,42岁

【病案介绍】

主诉

全身起红斑、斑块伴痒3年,加重起大疱、脓疱10天

现病史

3年前无明显诱因出现全身散在红斑、斑块,伴瘙痒,搔抓后偶有溃破、糜烂、渗液,反复发作,未作特殊治疗。无恶寒发热,无胸闷胸痛等不适。10天前症状突然加重,出现多处大疱、脓疱,瘙痒剧烈。入院治疗。2年前曾接受子宫全切手术。入院时见患者神清,精神可,面部、躯干散在红斑、丘疹、斑块,部分皮疹融合成片,皮疹中央见紫癜、痂皮;四肢见弥漫性红斑、肿胀,散杂水疱、大疱、脓疱,疱液浑浊,大部分皮疹上覆鳞屑、痂皮,双足局部可见糜烂性渗液,全身皮疹瘙痒剧烈。

既往史

既往无特殊

查体

T:36.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:130/80mmHg
T:36.5℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。头面部、躯干散在红斑、丘疹、斑块,部分融合成片,呈不规则形,边界不清,皮疹中央见紫癜、痂皮、点状缺损;四肢见弥漫性肿胀性红斑,散在深在性水疱、大疱、脓疱,疱壁紧张,疱液浑浊,大部分皮疹上覆鳞屑、痂皮,双足局部可见糜烂渗液。口腔、外阴粘膜未见皮疹,左前臂内侧见一2cm长瘢痕。舌红,苔黄腻,脉滑。

辅助检查

皮肤病理活检:(手部水疱)送检皮肤组织表皮增厚,轻度角化过度,颗粒层存在,棘层增生,小灶棘层内海绵形成;真皮浅层小血管扩张充血,血管周围见灶性淋巴细胞浸润,病变符合皮肤组织慢性炎改变,结合临床。类天疱疮抗体:阳性(1:32)。

【诊治过程】

初步诊断

大疱性类天疱疮;全宫切术后

鉴别诊断

银屑病:是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。初起为炎性红色丘疹,约粟粒至绿豆大小,以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块,边界清楚,周围有炎性红晕,基底浸润明显,表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑,逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜,称薄膜现象。再刮除薄膜,则出现小出血点,称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征,称为三联征。

诊治经过

甲泼尼龙静滴抗炎,头孢美唑那静滴抗感染,盐酸左西替利嗪口服抗过敏止痒。外治方面,于痰热清湿敷双足背糜烂皮肤,黄连油外擦肿胀、糜烂皮疹,**软膏+复方蛇脂软膏混合外擦全身皮疹。

诊断结果

大疱性类天疱疮;全宫切术后

【分析总结】


现患者恢复情况良好,面部、躯干红斑、丘疹、斑块较前变淡变平,皮疹中央紫癜、痂皮已部分消退脱落。四肢弥漫性红斑较前消退,肿胀明显消退,现已无水疱、大疱、脓疱,双足已无糜烂、渗液,全身皮疹瘙也痒较前缓解。

病例来源:爱爱医

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河******生 我爱企鹅

皮肤病的病例多,皮损类型不一样,学习了,

刘中智 性病科主治医师

我的诊断是类天疮疮,请参考

姜振涛 皮肤科主治医师

考虑:大疱性类天疱疮

苏远静 皮肤科副主任医师

从你叙说和病史分析考虑是疱疹样皮炎。

杨英先 皮肤科医师

根据病史及检查诊断为天疱疮

沈洪军 皮肤科主治医师

这个病人考虑是类天疱疮

王培军 性病科主治医师

诊断:1,天疱疮;2,大疱性脓皮病。

左茂森 性病科主治医师

这个病人考虑是有类天泡疮。可以用激素类药物治疗的 ,也可以用中医中药治疗。一般以清热解毒利湿为治疗原则。

周院海 皮肤科医师

寻常型天疱疮,,,,

王仕元 皮肤科医师

银屑病 银屑病 银屑病

周芳 中医皮肤科副主任医师

1类天疱疮2慢性湿疹

杨宪鲁 皮肤科副主任医师

符合大疱性类天疱疮。

刘洪龙 皮肤科副主任医师

初步判断属于类天胞疮

张永红 皮肤科主治医师

本病可诊断为类天疱疮

于长江 皮肤科医师

考虑大疱性类天疱疮。

淡****7 新手达人

考虑大疱性类天疱疮。

王新荣 性病科医师

类天疱疮合并皮肤感染

H****T 快问医生

大疱性类天疱疮,必要时重新皮肤活检

刘武军 普通内科主治医师

这个后续怎么治疗呢,还用激素维持吗