【病案介绍】
主诉
全身起红斑、斑块伴痒3年，加重起大疱、脓疱10天
现病史
3年前无明显诱因出现全身散在红斑、斑块，伴瘙痒，搔抓后偶有溃破、糜烂、渗液，反复发作，未作特殊治疗。无恶寒发热，无胸闷胸痛等不适。10天前症状突然加重，出现多处大疱、脓疱，瘙痒剧烈。入院治疗。2年前曾接受子宫全切手术。入院时见患者神清，精神可，面部、躯干散在红斑、丘疹、斑块，部分皮疹融合成片，皮疹中央见紫癜、痂皮；四肢见弥漫性红斑、肿胀，散杂水疱、大疱、脓疱，疱液浑浊，大部分皮疹上覆鳞屑、痂皮，双足局部可见糜烂性渗液，全身皮疹瘙痒剧烈。
既往史
既往无特殊
查体
T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg
T:36.5℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。头面部、躯干散在红斑、丘疹、斑块，部分融合成片，呈不规则形，边界不清，皮疹中央见紫癜、痂皮、点状缺损；四肢见弥漫性肿胀性红斑，散在深在性水疱、大疱、脓疱，疱壁紧张，疱液浑浊，大部分皮疹上覆鳞屑、痂皮，双足局部可见糜烂渗液。口腔、外阴粘膜未见皮疹，左前臂内侧见一2cm长瘢痕。舌红，苔黄腻，脉滑。
辅助检查
皮肤病理活检：（手部水疱）送检皮肤组织表皮增厚，轻度角化过度，颗粒层存在，棘层增生，小灶棘层内海绵形成；真皮浅层小血管扩张充血，血管周围见灶性淋巴细胞浸润，病变符合皮肤组织慢性炎改变，结合临床。类天疱疮抗体：阳性（1:32）。
【诊治过程】
初步诊断
大疱性类天疱疮；全宫切术后
鉴别诊断
银屑病:是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。
诊治经过
甲泼尼龙静滴抗炎，头孢美唑那静滴抗感染，盐酸左西替利嗪口服抗过敏止痒。外治方面，于痰热清湿敷双足背糜烂皮肤，黄连油外擦肿胀、糜烂皮疹，**软膏+复方蛇脂软膏混合外擦全身皮疹。
诊断结果
大疱性类天疱疮；全宫切术后
病例来源：爱爱医
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全部评论
皮肤病的病例多，皮损类型不一样，学习了，
我的诊断是类天疮疮，请参考
考虑：大疱性类天疱疮
从你叙说和病史分析考虑是疱疹样皮炎。
根据病史及检查诊断为天疱疮
这个病人考虑是类天疱疮
诊断：1，天疱疮；2，大疱性脓皮病。
这个病人考虑是有类天泡疮。可以用激素类药物治疗的 ，也可以用中医中药治疗。一般以清热解毒利湿为治疗原则。
寻常型天疱疮，，，，
银屑病 银屑病 银屑病
1类天疱疮2慢性湿疹
符合大疱性类天疱疮。
初步判断属于类天胞疮
本病可诊断为类天疱疮
考虑大疱性类天疱疮。
考虑大疱性类天疱疮。
类天疱疮合并皮肤感染
大疱性类天疱疮，必要时重新皮肤活检
这个后续怎么治疗呢,还用激素维持吗