中西医结合治疗手足癣一列
张绿如内科-普通内科 主治医师
更新时间：2018-11-23 09:16
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【病案介绍】
主诉
手足起皮伴瘙痒20余年
现病史
约20年前，患者无明显诱因出现手足起皮，水泡指（趾）间起透明样水泡，伴有瘙痒，挠破后有透明水样液体流出，当时无发热、局部疼痛等症状，外用皮炎平后瘙痒症状可以改善，脱皮症状无变化。20年来，先后使用多种药物治疗均无明显效果。每天睡前热水洗脚后瘙痒感可以减轻。为诊治来我院就诊。门诊检查后诊断为：手足癣。发病以来饮食睡眠可、大小便正常、体重无明显变化。
既往史
既往体健
查体
T：36.4℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg
T:36.4℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:120/75/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，步入门诊，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。双手掌及双脚可见坏死角质层覆盖。局部颜色发黄。生理反射存在，病历反射阴性。
辅助检查
门诊查血尿常规，肝肾功均正常。
【诊治过程】
初步诊断
手足癣
鉴别诊断
银屑病：一般为全身脱屑性疾病，表面鳞屑脱落后漏出红色组织。和季节变化关系密切。冬春季容易发病。脱屑严重者可出现低蛋白。
诊治经过
门诊给口服伊曲康唑胶囊，中药雄黄，黄连，苦参，土茯苓，防风，地肤子，冰片水煎滤渣后，加入灰黄霉素搅拌均匀浸泡手足，表面角质层泡软后刮除，每日一次，治疗一周后，患者手足表面角质层基本消失，瘙痒症状明显好转，再未出现指（趾）间水泡。治疗两周后，瘙痒症状消失。表面皮肤恢复正常，无破损及异常角质层形成。停止使用中药，嘱继续口服伊曲康唑巩固两周。
诊断结果
手足癣
【分析总结】
老年女性患者，手足起皮瘙痒20余年。双手，双脚可见异常角质层覆盖，局部角质层发黄。病程较长，症状较重，真菌感染病根较深。中西医结合治疗2周，症状消失。效果良好。
病例来源：爱爱医
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全部评论
不排除掌跖脓疱病！
又学习了一例，谢谢群主提供病例！
没有看到真菌涂片和真菌培养的结果。
我经常配了水杨酸苯甲酸药膏外擦，效果确实不错
雄黄拿不到货阿，用点药膏，吃点抗真菌药
这样的皮肤病确诊查真菌应该是最需要做的