【病案介绍】
主诉
高处坠落致双足疼痛,不能活动4小时
现病史
患者于约4小时前被他人追赶,不慎从高处坠落,当时双足着地,当时感疼痛,活动障碍。后送至我院就诊。查x线片:右侧跟骨骨折 左侧跟骨粉碎性骨折,左侧距骨撕脱性骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕,无恶心呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无发热,饮食正常,大小便正常。
既往史
否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。
查体
T:36.5℃,P:70次/分,R:18次/分,BP:120/75mmHg
T:36.5℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:120/75/mmhg。神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑,口唇黏膜及四肢末梢发绀,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射敏,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无明显充盈,胸廓正常,两肺未闻及干湿性啰音,心律 70次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,四肢肌力正常,双下肢无水肿,病理征-。专科检查:双足畸形,局部肿胀,压痛阳性。可及明显骨擦感,叩击痛阳性,活动受限
辅助检查
x线片:右侧跟骨骨折 左侧跟骨粉碎性骨折,左侧距骨撕脱性骨折
病例来源:爱爱医
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