急性阑尾炎一例
张元树外科-普通外科 医师
更新时间：2018-11-22 09:52
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【病案介绍】
主诉
转移性右下腹痛一天。
现病史
患者于入院前一天无明显诱因出现腹部疼痛后逐渐转移至右下腹痛痛伴进食后恶心。在家中未予特殊治疗，为求进一步治疗来我院就诊。门诊以；急性阑尾炎收住院。患者自发病以来精神差二便正常。
既往史
否认肝炎结核等传染疾病，是无手术外伤史及药物过敏史。
查体
T：37.6℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：120/75mmHg
T:37.6℃ ,P:88次/分,R:20次/分,BP:120/75/mmhg。发育正常，营养中等神志清楚查体合作。对双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。耳鼻口未见异常，颈软无抵抗。心肺查未见异常。腹部平坦，未见胃肠型，及蠕动波，右下腹麦氏点处压痛明显，无反跳痛及肌紧张。四肢各关节无畸形活动自如，双侧生理反射正常存在，病理反射未引出。
辅助检查
血常规；白细胞；12.18X10 9/L
【诊治过程】
初步诊断
急性阑尾炎
鉴别诊断
胃溃疡，患者多呈慢性病程，周期性发作，节律性疼痛，胃镜可以鉴别
诊治经过
患者入院后，积极完善相关检查。行腹腔镜阑尾切除术。
诊断结果
自诉于6年前拾重物后自感外阴脱出一肿物,当时约鸡蛋大小,肿物未脱出肛门口外,平卧后能自行还纳,无疼痛及阴道流血流液等表现,一直未予重视及治疗,近两年来进行性增大明显且完全脱出于肛门口,平卧仍能自行还纳,增加腹压后可有少量尿液排出及排大便不适感,现为行进一步治疗入我院,门诊以“子宫脫垂住我科。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无阴道不规则见血,未见消瘦。
【分析总结】
自诉于6年前拾重物后自感外阴脱出一肿物,当时约鸡蛋大小,肿物未脱出肛门口外,平卧后能自行还纳,无疼痛及阴道流血流液等表现,一直未予重视及治疗,近两年来进行性增大明显且完全脱出于肛门口,平卧仍能自行还纳,增加腹压后可有少量尿液排出及排大便不适感,现为行进一步治疗入我院,门诊以“子宫脫垂住我科。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无阴道不规则见血,未见消瘦。
病例来源：爱爱医
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全部评论
急性阑尾炎！！！！！！！！
急性阑尾炎 建议查胸腹透 腹部B题
根据病人明显的麦氏点疼痛，白细胞高，体温增高风印诊为 急性阑尾炎
急性阑尾炎可能较大。
腹痛待诊:急性阑尾炎
比较典型的急性化脓性阑尾炎
初步考虑急性阑尾炎，可以保守治疗，也可手术治疗
初步诊断：急性阑尾炎
急性阑尾炎可能性大，建议彩超检查
急性阑尾炎可能性大，建议彩超检查
诊断：急性阑尾炎. 1.典型的转移性右下腹痛痛，2.白细胞升高，3.有体温升高
急性阑尾炎，可能已化脓
急性阑尾炎，建议完善腹部ct检查明确阑尾炎症状况，建议急诊手术探查切除阑尾
急性化脓性阑尾炎伴麻痹下肠梗阻
慢性阑尾炎急性发作，
腹痛待查，急性阑尾炎？
诊断:急性阑尾炎 治疗方案:全民查体，行有关检查，如未发现特殊禁忌症后行急诊手术治疗。
还是考虑阑尾炎，建议完善术前检查，无手术禁忌症，尽早手术切除，后抗感染治疗
急性单纯性阑尾炎 需要腹腔镜阑尾切除术
诊断急性阑尾炎。诊断依据：1、转移性右下腹痛一天；2、右下腹麦氏点压痛明显。3、血常规提示白细胞升高。治疗上可以先予敏感抗生素抗感染治疗，一般治疗需要一周，如果保守治疗效果不好或者患者有手术意愿，可以行阑尾切除术