主诉

现病史

既往史

个人史

查体

辅助检查

1.血常规：WBC: 10. 54X109/L, N%: 73. 3%。

2.阑尾CT平扫示：阑尾增粗，请结合临床。

初步诊断

诊断依据

1.主诉：转移性右下腹痛约5小时； 

2. 查体：右下腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显； 

3. 血常规示：WBC: 10. 54xX109/L, N%: 73. 3%.阑尾CT平扫示：阑尾增粗，请结合临床。

鉴别诊断

一、上消化道穿孔：多有溃疡病史。可表现为上腹部突发剧烈疼痛，多呈刀割样，后可能出现右下腹疼痛，可演变成全腹疼痛。体格检查有全腹肌紧张，均有压痛，反跳痛，尤以中上腹部为甚，肝浊音界消失。查腹部平片多 有双膈下游离气体。该患者腹部立位平片未见明显异常，可予排除。 

二、输尿管结石：患者有右下腹疼痛，多呈绞痛，可阵发性加剧，可放射至会阴及大腿内侧，尿常规检查多有血尿，B超多可发现结石。 

三、回盲部病变：多有慢性病史，可予行B超检查于鉴别，但鉴于检查的局限性，常误诊。

诊治经过

1.按外科护理常规，二级护理，禁食。 

2.予查血尿粪三大常规、心电图、凝血六项、传染病（HIV、HCV、RPR、TPPA、HBSAg)、血生化全套、胸片等检查及完善各项术前准备。 

3.患者诊断明确，且局部腹膜炎体征明显，不适合保守治疗，予急诊行“阑尾切除术”。

诊断结果

1.急性阑尾炎是常见的外科急腹症之一，由于阑尾粪石梗阻、缺血等因素造成的阑尾急性炎症，常为阑尾管腔阻塞和细菌入侵所致。 

2.此患者有典型的转移性右下腹痛症状。结果相关辅助检查，如血常规，CT，均支持急性阑尾炎诊断。患者既往无阑尾炎病史，保守治疗，此次腹膜炎症状明显，故考虑手术治疗。经及时处理，治疗效果良好。 

3.平时日常生活中多吃高纤维食物、水果和蔬菜，保持排便规律，避免便秘，对预防此病有帮助。要尽量避免在用餐后做剧烈运动。用餐的时候也要细嚼慢咽，以免囫吞进一些细碎的骨头、果核、这些物质较容易形成粪石，阻塞阑尾引发盲肠炎。