颈椎间盘突出症
发布人：
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-11-19 11:17
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【病案介绍】
主诉
颈部刺痛伴双上肢放射痛，麻木感2年，加重10天。
现病史
患者颈椎疼痛伴双上肢放射痛麻木感2年，近10天行走不稳有踏棉感。 患者2年前劳累后感到颈部钝痛伴双上肢放射痛，麻木感。10天前劳累后病情加重，今曰来我院门诊诊治，门诊医师以“ 颈椎病 ”收入院治疗。
既往史
既往无特殊
查体
T：36.1℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg
T:36.1℃ ,P:74次/分,R:20次/分,BP:120/80/mmhg。C4—C6棘突旁1cm压痛阳性，臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性，颈椎功能障碍。余无异常。
辅助检查
CT示:C4-C6间盘突出，压迫硬膜囊及脊髓
【诊治过程】
初步诊断
颈椎间盘突出症
鉴别诊断
颅内占位性病变：颅内肿瘤出现偏瘫等局灶性体征但是发展慢，颅内压增高症不太明显，ct可鉴别。
诊治经过
神经营养药服、针刀治疗、针灸治疗、熏药治疗、雷火灸治疗、脱水药物及神经营养药静点。
诊断结果
14岁月经初潮,平素月经规则,3-4天/30天,末次月经:2018-09-6,4年前出现月经不规则,4-40天不等/1-3个月不等,月经量时多时少,1年前因见血40天左右于我院妇科门诊行诊刮术,病理结果(171495)回报:血凝块中混有破碎的增殖状态子宫内膜,局部呈单纯性增生,病情稍有好转,近两个月出现月经不规则,于当地行妇科超声提示:宫腔内不均质偏强回声,建议诊刮子宫回声不均匀盆腔积液。为行进一步治疗入我院。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无**不规则见血,未见消瘦。
【分析总结】
14岁月经初潮,平素月经规则,3-4天/30天,末次月经:2018-09-6,4年前出现月经不规则,4-40天不等/1-3个月不等,月经量时多时少,1年前因见血40天左右于我院妇科门诊行诊刮术,病理结果(171495)回报:血凝块中混有破碎的增殖状态子宫内膜,局部呈单纯性增生,病情稍有好转,近两个月出现月经不规则,于当地行妇科超声提示:宫腔内不均质偏强回声,建议诊刮子宫回声不均匀盆腔积液。为行进一步治疗入我院。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无**不规则见血,未见消瘦。
病例来源：爱爱医
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