神经性头痛前额头痛一例
发布人：
韩松中医科-中医老年病科 医师
更新时间：2019-09-18 15:45
关注
【病案介绍】
主诉
患者主因"头痛10天"入院；
现病史
患者于10天前无明显诱因出现头痛，尤以前额为著，呈间断性发作，加重时伴有头晕，心慌，咳嗽，咯吐黄色黏痰，无发热，无视物旋转，无恶心、呕吐，无胸闷气短，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无二便异常，当地诊所给予输液治疗（具体用药与剂量不详），效差，为求进一步治疗***。现症见：头痛，头晕，心慌，咳嗽、咳痰，舌质暗，苔薄黄，脉弦滑。
既往史
既往"胃炎"病史2年；否认"冠心病、脑出血"病史，否认"肝炎、结核"等传染病病史，无药、食物过敏史，无重大手术及外伤史，无输血史，预防接种史不详。
查体
T：36.3℃，P：75次/分，R：19次/分，BP：100/60mmHg
T:36.3℃ ,P:75次/分,R:19次/分,BP:100/60/mmhg。神志清楚，精神差，步入病房，自动**，查体合作。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，伸舌居中，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律75次/分，律齐，心音低，未闻及杂音。腹平软，剑突下、右腹部压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音正常。四肢肌力5级，肌张力正常，双下肢无水肿。双侧Babinski征（-）。
辅助检查
颅脑CT：颅脑CT平扫未见异常。
【诊治过程】
初步诊断
1.神经性头痛 2.胃炎
鉴别诊断
脑出血：多于活动时发病，起病急，进展迅速，多有头痛恶心呕吐呈喷射性。头CT示高密度影。本病不支持。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规，Ⅱ级护理，低盐低脂饮食，静脉输注高氧液以改善局部缺氧；治疗上给予口服"罗通定片、奥美拉唑肠溶胶囊"，静点"奥硝唑氯化钠注射液、葛根素注射液、注射用奥美拉唑钠、川芎嗪注射液"以保护脑细胞、改善循环、保护胃黏膜等对症支持治疗；密切观察病情变化。
诊断结果
1.神经性头痛 2.胃炎
【分析总结】
神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起；该患者颅脑CT平扫未见明显异常，所以不考虑颅内实质性病变；目前考虑是功能性头痛，所以明确诊断为神经性头痛；治疗上目前给予止痛、改善循环治疗；并且嘱患者保持良好的心情、作息规律、多吃水果、蔬菜、少食油腻食物；该患者合并胃炎，在治疗的同时要保护胃黏膜。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
初步诊断：1紧张性头痛2上呼吸道感染3慢性胃炎
近期是否有受凉，是否有一个肺部感染，查没查过血象，一系列检查！
1.胃炎；2.冠状动脉粥样硬化性心脏病
1、鼻额窦炎 2、颅内高压
急性上呼吸道感染，血管神经性头痛。
根据描述症状和检查结果需要考虑是脑膜炎的情况引起的剧烈头痛。
初步诊断： 1.神经性头痛 2.慢性胃炎
1美尼尔氏综合征 2支气管炎
现病史书写矛盾，有没有咳嗽？ 双肺呼吸音粗伴咳痰需要查肺部CT，血常规。 右上腹压痛查腹部彩超。 呼吸系统感染？前庭元炎？胆囊炎？
前额偏头痛 慢性胃炎
额窦炎？胆囊炎，冠心病。
1.病毒性心肌炎。2.慢性鼻炎，鼻窦炎。3.慢性胃炎。
1.头痛原因待查？2.慢性胃炎3.额窦炎4.冠心病
1，更年期综合症。2，胃炎。
1肺脓肿2胆囊炎3上颌窦炎
初步诊断：额窦炎 可做额窦CT检查
有可能是神经性头痛，合并慢性浅表性胃炎。
1.脑供血不足 2.上呼吸道感染 3.慢性胃炎
1.原发性头痛 2.急性支气管炎
1.神经官能症，2.脑供血不足，3，慢性胃炎，4.更年期综合征。