摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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头痛、呕吐、腹痛2小时有哪些突发病因?

沈悦儿科-儿科综合 主任医师

更新时间:2021-11-11 14:13

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病例摘要

【基本信息】男,8岁,学生

【发病原因】误服百草枯

【临床诊断】百草枯中毒

【治疗方案】予肥皂水清洗周身皮肤,更换衣物同时速尿10MG,IM 继续**10MG,IM;VB1,10MG,IM;头孢呋辛0.75,BID,静点;10%KCL 5ML+VC2.5;补充体液等对症治疗

【治疗结果】病情好转

【病案重点】误服百草枯

【病案介绍】

主诉

头痛、呕吐、腹痛2小时

现病史

患儿于近2天偶咳嗽,为干咳,没有用药。发病前早上说有头痛,仍没在意。当晚在家中玩水,家人发现水中有装百草枯药瓶,回忆瓶中原有药液约30ML。家人对孩子进行洗澡,后入睡。晨1时许,患儿出现头痛、呕吐、腹痛,头痛呈阵发性,可忍耐;呕吐非喷射性,呕吐物均为内容物,可见到少许血丝;伴腹痛,阵发性。观察无好转发明而报120***。病来无发热,食欲可,二便正常。

既往史

既往体健。无肝炎、结核等传染病史接触史,否认“百日咳”密切接触史,按计划接种疫苗。无手术、输血及外伤史,无食物及药物过敏史。

查体

T:36.5℃,P:90次/分,R:25次/分,BP:89/55mmHg
发育正常,营养可,神志清,精神好,查体合作。全身皮肤粘未见皮疹、黄染及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常,无畸形。头发分布均匀,有光泽。眼耳鼻无异常。口唇无紫绀,咽部无充血,双扁桃体不大。表面无充血,未见脓栓附着。颈无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓对称,无畸形。双侧呼吸运动对称,无吸气三凹征,无胸膜摩擦感,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音。心前区无隆起,心界叩诊正常,心律90次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆,腹壁静脉不显露,未见胃肠蠕动波,无压痛和反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,叩诊鼓音,肠鸣音6~7次/分。

辅助检查

血常规:WBC:15X109,PLT:101X109/L,N:0.85 尿常规:尿常规:PH5.0,比重1.016 呕吐物:潜血阴性 CK-MB  40U/L 超敏C-反应蛋白:1.76mg/l 肝功:正常 X线:双肺纹理增粗 离子(K、NA、CL、CA)正常

【诊治过程】

初步诊断

1.上呼吸道感染 2.百草枯中毒

鉴别诊断

病毒性脑炎:也会有类似症状,但目前神经系统检查无阳性,继续观察必要时做腰穿刺

诊治经过

立即给予肥皂水清洗周身皮肤,更换衣物同时速尿10MG,IM 继续**10MG,IM;VB1,10MG,IM;头孢呋辛0.75,BID,静点;10%KCL 5ML+VC2.5;补充体液,期间心电图:正常 便常规:无异常。尿量正常。

诊断结果

百草枯中毒

【分析总结】


百草枯对肺部的毒性很大,早期肺泡充血水肿,炎症表现突出,胸片要与 其他炎症性疾病相区别。及时治疗预防发生急性呼吸窘迫,后期防止出现肺间质纤维化。注意避免高浓度吸氧,以免加重肺损伤。 一般情况下多数会出现多脏器功能受损,病死率也相当高,对该患儿的预后不抱有乐观态度,应及时向家属告知,做好沟通。 此患儿连续复查肺X线均正常出院后分析可能与食入量少且及时治疗有关系。

病例来源:爱爱医

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李万仲 小儿心内科医师

夏天的时候一定要注意,农药不能随便放。

郑峰 肿瘤综合科副主任医师

百草枯中毒现在还是很常见的