【一般资料】女性，60岁，退休工人
【主诉】 突发头痛1周
【现病史】 患者1周前无明显诱因出现头痛，为双侧颞部胀痛，跳痛感，咳嗽可加重，程度较剧烈。伴头晕，活动后可诱发，偶有视物旋转，无恶心呕吐，无视物不清，无发热，无意识不清，头痛持续不缓解，为求进一步诊治来而来我院。急诊查头CT回报脑白质脱髓鞘改变，以头痛待查收入神经内科病房住院。病来睡眠不佳，饮食及二便正常。
【既往史】 高血压2年，未服药。否认其他疾病史，否认烟酒史。
【查体】心肺腹部查体未见异常，神经系统查体：一般情况：神清语利，对答切题。 颅神经：Ⅰ未查 Ⅱ 眼前1米可看清4号字，粗测视野正常。 Ⅲ Ⅳ Ⅵ眼睑无下垂，双侧瞳孔等大等圆，d=3.0mm，对光反射灵敏，RAPD（-），双眼各向活动充分，可见水平粗大眼震，左侧视时为著，无复视。 Ⅴ 角膜反射存在，面部**觉、触觉正常存在，咀嚼有力对称，张口下颌无偏斜，未引出下颌反射。 Ⅶ 额纹对称，闭目有力，鼻唇沟对称，鼓腮有力，示齿口角不偏。 Ⅷ 双侧AC>BC，Weber居中。 Ⅸ Ⅹ 构音尚可，悬雍垂居中，双侧软腭抬举正常，双侧咽反射迟钝。 Ⅺ 双侧转颈、耸肩有力。 Ⅻ 伸舌居中，未见舌肌萎缩、纤颤。 运动系统： 肌容积：未见全身肌萎缩。 肌 力、肌张力：四肢肌张力不高，四肢肌力5级，轻瘫试验阴性。 共济运动：轮替试验正常，双侧指鼻稳准，跟膝胫试验正常，Romberg征阴性。 步态及姿势：步态正常，脚尖脚跟行走可，一字步行走可。 反 射：四肢腱反射对称引出，腹壁反射引出，双侧髌阵挛、踝阵挛（-）。 病理反射：双侧掌颌反射、双侧Hoffmann征（-）。双侧Babinski征（-），左侧Charddock征可疑（＋）。 感觉系统：四肢浅感觉、音叉振动觉、关节位置觉、复合觉正常。 脑膜**征：颈软，克氏征（-），布氏征（-）。 植物神经系统：皮肤未见干燥脱屑，划痕征正常，皮温不低。
【辅助检查】 颈部血管彩超：颈部血管动脉硬化
头颈部血管TCD：左侧大脑中动脉轻度狭窄
血常规，血脂，血糖，甲状腺系列及肿瘤系列正常，心理测查提示患者轻度焦虑及抑郁。
