【基本信息】男，35岁
反复心前区疼痛不适1天
血细胞分析:RBC 6.20 10^12/L↑、HGB 176 g/L↑、HCT 55.00 %↑，大生化:ALT 48 U/L↑、GGT 59 U/L↑、CREA 77.4 umol/L、UA 486.5 umol/L↑、TCHO 5.27 mmol/L↑、TG 3.21 mmol/L↑，心肌酶谱:AST 27 U/L、LDH 175 U/L、CK 81 U/L、CK-MB 14 U/L、HBDH 179 U/L，乙肝两对半(定性):HBSAG1 阴性 、HBSAB1 阴性 、HBEAG1 阴性 、HBEAB1 阴性 、HBCAB1 阴性 ，甲胎蛋白:AFP 1.80 ng/ml，癌胚抗原:CEA 4.30 ng/ml，糖类抗原199:CA199 14.00 U/ml，心梗三项:#TNI3 0.04 ng/ml、CKMB 1.30 ng/ml、MYO 29.80 ng/ml，风湿:ASO 30.99 IU/mL、RF 5.52 IU/mL，降钙素原:PCT1 0.03 ng/ml，淀粉酶:AMY 163 U/L，游离甲功五项:TGAB 0.12 IU/ml、TPOAB 0.05 IU/ml、TSH 2.65 uIU/ml、FT4 1.37 pmol/L、FT3 3.33 pg/mL。心电图：T波改变；彩超：脂肪肝。
1.主动脉夹层 胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，可有主动脉瓣关闭不全的表现，偶有意识模糊和偏瘫等神经系统受损症状。但无血清心肌坏死标记物升高等可资鉴别。心脏彩超、胸部增强CT或MRI有助诊断。
2.急性肺动脉栓塞 可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。但有右心负荷增加的表现如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈动脉充盈、肝大
3.急性心包炎 尤其是急性非特异性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛。但心包炎的疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，听诊可有心包摩擦音，心电图除aVR外，其余导联均有ST段弓背向下的
病例来源：爱爱医
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全部评论
天，这个病例居然能通过审核？这辅助检查的结果都是编的吧，TNI那么高基本考虑急性心肌梗死或重症心肌炎，而降钙素原那么高，提示重症感染，而最后没有冠脉造影或CTA的结果，居然得出一个冠心病的诊断？？？