腹痛中医辨证分型为肝郁气滞一例
发布人：
韩松中医科-中医老年病科 医师
更新时间：2019-11-02 10:39
关注
【病案介绍】
主诉
患者主因"腹痛10余天"入院；
现病史
患者于入院前10余天无明显诱因出现腹痛，伴胀闷不舒，走窜不定，痛连两胁，嗳气稍舒，郁怒则痛剧，伴呃逆，伴头晕、心悸，在当地未予特殊处理，患者上述症状持续加重，无缓解，现为求进一步治疗***.现症见：腹痛、腹泻，伴胀闷不舒，走窜不定，痛连两胁，嗳气稍舒，郁怒则痛剧，伴呃逆，伴头晕、心悸；患者自发病以来，神志清楚，精神差，纳差，睡眠欠佳，大小便正常。
既往史
既往体健。否认糖尿病、冠心等慢性病史，否认肝炎、结核及其他传染病满史，否认外伤、手术及输血史，否认药物及其他过敏史。预防接种史不详。 个人史：生于原籍，久居当地，未到过疫区及牧区，无放射性物质及有毒物质接触史，否认性病史及接触史。
查体
T：35.4℃，P：75次/分，R：19次/分，BP：140/80mmHg
T:35.4℃ ,P:75次/分,R:19次/分,BP:140/80/mmhg。神志清楚，精神差，舌苔薄白，脉弦，步入病房，自动**，查体合作。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，双侧颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，可闻及干性啰音，心律75次/分，律齐，心音正常，未闻及病理性杂音。腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音正常存在。四肢肌张力、肌力正常，双下肢无水肿。双侧Babinski征（-）。
辅助检查
心电图示：窦性心律
【诊治过程】
初步诊断
1.腹痛 肝郁气滞
鉴别诊断
1、痢疾之腹痛，伴有里急后重、下痢赤白浓血。2、积聚之腹痛，以腹中包块为特征。
诊治经过
中医给予疏肝理气，柴胡疏肝散加减，具体如下：
柴胡12克 陈皮10克 白芍12克 枳实10克 元胡10克
香附15克 川芎10克 当归12克 甘草6克
诊断结果
中医给予疏肝理气，柴胡疏肝散加减，具体如下：
柴胡12克 陈皮10克 白芍12克 枳实10克 元胡10克
香附15克 川芎10克 当归12克 甘草6克
【分析总结】
中医给予疏肝理气，柴胡疏肝散加减，具体如下：
柴胡12克 陈皮10克 白芍12克 枳实10克 元胡10克
香附15克 川芎10克 当归12克 甘草6克
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
肝郁气滞型腹痛，可以服用柴胡疏肝散或逍遥丸
肝气郁结，夹痰饮上犯。
胃痛～(肝气犯胃型)
胃痛病。 肝气犯胃 柴胡疏肝散加减 陈皮15 柴胡12 炒白芍18 香附12 枳壳15，川芎9 炙甘草6 天麻10，石榴石10
腹痛，肝郁气滞，方选柴胡疏肝散加减
中医诊断：腹痛（肝气犯胃证），治疗：疏肝和胃止痛，柴胡疏肝散加减。西医诊断：慢性胃肠炎
柴胡疏肝散合痛泻要方加减
胃痛，肝郁气滞，柴胡疏肝散加减
诊断：腹痛（肝郁气滞证）
中医诊断：胃痞病，证型，肝气郁结证。西医诊断：慢性胃炎
患者女性，54岁，以腹痛为主诉就诊，伴胀闷不舒，走窜不定，痛连两胁，嗳气稍舒，郁怒则痛剧，伴呃逆，中医诊所为腹痛，证属肝气犯胃。
腹痛，肝胃不和，胃肠炎
腹痛，伴胀闷不舒，走窜不定，痛连两胁，嗳气稍舒，郁怒则痛剧，伴呃逆为少阳症小柴胡汤 头晕、心悸为水气上冲苓桂术甘汤 腹泻加干姜 处方，柴胡20 黄芩10，生姜10，干姜10 g甘草10，半夏15党参15桂枝10，白术15茯苓20厚朴15 十付水煎服
肝气郁结，气机紊乱，。
中医诊断:腹痛 肝郁气滞
患者以“腹痛”为主要症状，属祖国医学“腹痛”范畴。兼见胀闷不舒，走窜不定，痛连两胁，嗳气稍舒，郁怒则痛剧，脉弦。辨证为“肝气郁结证”。
肝郁犯胃 情志不遂，导致肝气不舒，横犯胃土，影响及脾，脾不升清，心虚
腹痛-肝郁气滞 柴胡疏肝散加减
肝郁气滞，肝胆不和。
病人诊断为 腹痛 ，肝气郁结型的。