产褥期心衰致分娩后1天心律增快一例
发布人：
张芃妇产科-妇产科综合 主治医师
更新时间：2018-11-01 15:18
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【病案介绍】
主诉
停经39周,规则腹痛6小时
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经不规则，预产期2018年07月2日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者6小时前无诱因出现规律下腹痛，约3-4分钟一次，一次持续50秒，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加17公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：37.1℃，P：87次/分，R：23次/分，BP：118/69mmHg
T:37.1℃ ,P:87次/分,R:23次/分,BP:118/69/mmhg。宫高32cm，腹围90cm，估计胎儿大小3200g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音147次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退100%，宫颈扩张3cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，AFV55mm，AFI109mm，胎盘位于前壁，厚42mm，成熟度II-度，S/D2.17。
【诊治过程】
初步诊断
临产(孕1产0宫内妊娠39周LOA单活胎)
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，送入产房，患者产程进展顺利，产时出血少，生命体征平稳，顺娩一活婴，产后2小时监测生命体征平稳，患者未诉特殊不适，后转入爱婴区，患者产后6小时诉有心慌不适，行心肺听诊未有异常，给予患者心电监护，患者不适加重，再行听诊听及湿啰音，急诊给予患者行心脏彩超示三尖瓣关闭不全，考虑患者不排除心衰可能性，遂给予患者行毛花苷治疗，患者静滴补液减少，患者尿量正常，后患者症状好转，给予出院。
诊断结果
患者入院完善相关产前检查，送入产房，患者产程进展顺利，产时出血少，生命体征平稳，顺娩一活婴，产后2小时监测生命体征平稳，患者未诉特殊不适，后转入爱婴区，患者产后6小时诉有心慌不适，行心肺听诊未有异常，给予患者心电监护，患者不适加重，再行听诊听及湿啰音，急诊给予患者行心脏彩超示三尖瓣关闭不全，考虑患者不排除心衰可能性，遂给予患者行毛花苷治疗，患者静滴补液减少，患者尿量正常，后患者症状好转，给予出院。
【分析总结】
患者入院完善相关产前检查，送入产房，患者产程进展顺利，产时出血少，生命体征平稳，顺娩一活婴，产后2小时监测生命体征平稳，患者未诉特殊不适，后转入爱婴区，患者产后6小时诉有心慌不适，行心肺听诊未有异常，给予患者心电监护，患者不适加重，再行听诊听及湿啰音，急诊给予患者行心脏彩超示三尖瓣关闭不全，考虑患者不排除心衰可能性，遂给予患者行毛花苷治疗，患者静滴补液减少，患者尿量正常，后患者症状好转，给予出院。
病例来源：爱爱医
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全部评论
谢谢楼主的分享，以后产褥期一定多观察产妇生命体征，以免造成患者意外