【病案介绍】
主诉
发现运动发育落后3个月
现病史
3个月来发现患儿运动发育落后，生后15个月会独坐，16个月会翻身，至今不能俯卧位双手支撑，不能四点支撑，无意识叫“爸爸、妈妈”，在当地检查头磁共振：胼胝体体后局部较薄，双侧侧脑室体后部旁白质对称性异常信号，考虑终末区髓鞘化延迟可能，诊断为“运动障碍”，未予治疗，今为求系统性康复治疗***，门诊以“运动障碍”为诊断收入院。
既往史
患儿生后即诊断为“马蹄内翻足”，2个月后行跟腱延长术，术后穿矫正鞋至今，该患儿无食物及药物过敏史，已接种乙肝、卡介、百白破、脊灰及流脑等疫苗。
查体
T：36.4℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：未测mmHg
T:36.4℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP://mmhg。发育正常，营养良好，自主**，神志清楚，查体合作，头颅无畸形，前囟闭合，头围：45.0cm，眼球正常，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清晰，心音有力，律齐，腹平软。专科检查：大运动：竖头能，俯卧位抬头90°，肘支撑充分，不能俯卧位双手支撑，能翻身，能独坐，不能四点支撑，无爬意识，可在摆好姿势的情况下扶站，偶尔可侧行2-3步，不能独站及独行，不能从翻身至坐位的**转换，立位无异常姿势，能大把抓物，但即刻就扔掉，不能拇食指捏物，无有意识语言，叫名字有反应，追视良好，追听良好，只能无意识叫“爸爸、妈妈”，不能明确指认亲人，股角：160°，足背屈角：左80°，右80°，双侧腱反射无亢进。
辅助检查
头磁共振：胼胝体体后局部较薄，双侧侧脑室体后部旁白质对称性异常信号，考虑终末区髓鞘化延迟可能.
病例来源：爱爱医
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