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短暂性脑缺血伴糖尿病一例

作 者:张元树
关键疾病:

糖尿病

发布时间:2018-10-31
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【一般资料】
女性,63岁,退休职工
【主诉】
阵发性意识模糊1天入院
【现病史】
入院前1天,无明显诱因出现阵发性意识模糊,当时呼之不应,无抽搐,无二便失禁,无恶心、呕吐,在家未行特殊治疗,今日为进一步诊治急来我院就诊。以“①短暂性脑缺血发作;②.2型糖尿病”收入我科。患者自发病来,精神、食欲及睡眠均可,二便均正常。
【既往史】
患者既往发现糖尿病病史1年,常口服“二甲双胍血糖控制尚可。3月前曾有脑梗塞病史,未遗留明显后遗症。否认高血压病史,无慢性支气管炎等慢性病史,无肝炎、结核及其他慢性传染病病史,无外伤及手术史,无食物及药物过敏史。无输血史。预防接种史不详。
【查体】

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tbp1332
tbp1332于2019-01-20 06:54:07 评论说:

应该是糖尿病,合并脑血管病,短暂性脑缺血发作

杯酒清茶
杯酒清茶于2018-12-29 06:42:02 评论说:

你好,很显然这个诊断顺序考量是有问题的,并非短暂性脑缺血伴糖尿病,而是2型糖尿病并发大血管病变导致短暂性脑供血不足。糖尿病主要并发症大血管病变、微血管病变、眼病、神经病变和骨病,其中微血管病变包括视网膜病变和肾病,而大血管病变则主要是心脑血管和肢体血管狭窄、闭塞等。本例应该检查脑部大血管超声、CTA、MRA或者DSA。这是一个长期漫长的损害过程,仅仅控制血糖显然是不够的,必须综合干预血糖、血脂、血压、血小板等因素,才会有效防止严重心脑血管事件,不可掉以轻心。

hxm701207
hxm701207于2018-12-28 10:34:23 评论说:

根据你描述的这种症状以及检查的结果,符合缺血性脑血管疾病这种疾病,属于TIA发作,跟血糖增高有一定的关系,现在最主要的就是控制好血糖,应用药物或者是饮食控制,也可以口服一些活血化瘀以及改善循环的药物,保持血压血糖的稳定。