【病案介绍】
主诉
**不规则出血半月，下腹痛2次，加重2小时
现病史
患者平素月经尚规律，7/30一37天，量中等，色暗红，无痛经史，白带量少，色白，无异味，LMP2018.8.10,色量同前，于9.18日出现**流血，自认为月经来潮，未重视，流血持续半月，于10.1无诱因突发左下腹绞痛，持续2小时，伴**坠胀,未就诊。10月3日腹痛较明显，**少量流血，自服中药治疗后略好转，于10.5日腹痛再次加剧，伴头晕，心悸，**坠胀，遂来我院就诊，化验尿HcG阳性，**后穹窿穿刺抽出不凝血2ml。发病以来，患者饮食睡眠，二便基本正常，体重无改变。
既往史
既往体健，无肝炎结核等急忙行传染病史，无高血及糖尿病史，无外伤手术史，无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
个人史
生于原籍，无疫源区居住史，初中文化程度，无吸烟饮酒等不良嗜好。
查体
T：36.8℃，P：84次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg
T:36.8℃ ,P:84次/分,R:20次/分,BP:110/70/mmhg。发育正常，营养中等，神清，精神好，步入病房，自动**，查体合作，对答切题。全身皮肤粘膜无黄染，皮疹及出血点。颌下淋巴结无肿大，无黏连，无压痛。头卤五官端正，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。外耳道通畅，无脓性分泌物，鼻腔通畅，各副鼻窦区无压痛。口唇红润，咽部无充血水肿，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，气管居中，甲壮腺无肿大。胸廓对称，无畸形，心肺天异常体征。腹平软，未见肠胃型及蠕动波，下腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肝脾未触及肿大，肠吗音正常。背枉天畸形，生理弯曲存在，四肢对称，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
化验尿HCG阳性，**后穹窿穿刺抽出不凝血2ml，色暗。
【诊治过程】
初步诊断
异位妊娠
鉴别诊断
1.不全流产：一般有停经史及早孕反应，多呈阵发性下腹痛，**流血由少到多，伴头晕，心悸等不适，查体可有休克状态，下腹无压痛，妇查：子宫与停经月份相符或略小于停经月份，宫口松，可见组织物堵塞，无抬举痛，双附件无异常，B超可协助诊断
2.急性阑尾炎：一般多有慢性阑尾炎病史，呈转移性右下腹痛，无移动性浊音。查体：右下腹麦氏点压痛（十），妇查无异常，化验尿HcG（一）
诊治经过
1.积极完善相关检查，如血常规，尿HCG，心电图，**后穹窿穿刺
2.向家属交代病情
3.积极行剖腹探查术。
诊断结果
异位妊娠
病例来源：爱爱医
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全部评论
初步诊断：输卵管妊娠破裂，但整个体检中看不到急腹症的阳性体征
初步诊断：异位妊娠破裂？
输卵管异位妊娠，停经史。化验hcg阳性，**后穹窿抽出不凝血2ml
宫外孕，输卵管破裂，
考虑宫外孕，急需手术治疗
1，早孕 2考虑宫外孕
根据病例成熟的情况来看的话，可诊断为异位妊娠。
这个病例可能是异位妊娠破裂
初步诊断：异位妊娠，考虑已破裂，腹腔有出血，
初步诊断：异位妊娠破裂出血
根据病史提供，**不规则流血半个月，化验尿HCG阳性，后穹窿穿刺抽出不凝血，诊断异位妊娠
1早孕 2宫外孕妊娠破裂
本病例考虑是否宫外孕破裂导致的，有**坠胀，且抽出不凝血
1.宫外孕 2.失血性休克。
异位妊娠破裂 患者有停经史，不规则**流血，后穹隆穿刺抽出不凝血，腹痛等支持诊断
异位妊娠破裂，失血性休克
上述病历初步判断宫外孕
左侧输卵管宫外孕破裂
1.宫外孕破裂出血了
患者 女性 30岁根据主诉和现病史及查体检查 HCG阳性 **后亨隆穿刺抽出不凝血2mI可以诊断宫外孕破裂