摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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异位妊娠破裂出血-腹痛1例

潘南海其他科室-全科 主治医师

更新时间:2019-09-23 19:06

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病例摘要

【基本信息】女,21岁,不详

【病案介绍】

主诉

下腹痛,头晕、恶心4小时。

现病史

患者于4小时前出现右下腹痛痛,呈剧痛,持续性,疼痛与进食及活动无明显相关,伴头晕,乏力,并有恶心,无头痛,无胸痛、胸闷,无腹胀,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无畏寒、发热,无抽搐,入我科就诊,抽血化验HCG阳性,B超:子宫右后方见5.5*4囊性包块,后陷凹有液性暗区。,拟“宫外孕”收入住院,起病来患者精神软,未进食,大小便正常。

既往史

患者既往体检,否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史,否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史,无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。

查体

T:36.1℃,P:99次/分,R:20次/分,BP:102/67mmHg
T:36.1℃ ,P:99次/分,R:20次/分,BP:102/67/mmhg。神志清楚,发育正常,营养一般,急性病容,皮肤稍苍白,出冷汗,查体合作。头颅无畸形,瞳孔等大等圆,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心律 99次/分。腹部稍紧,右下腹压痛,无反跳痛,有下腹可触及1包块,大小约6*4cm,质地稍硬,压痛,可活动,肝脾未触及肿大,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。生理反射存在,病例反射未引出。

辅助检查

B超:子宫右后方见5.5*4囊性包块,后陷凹有液性暗区。 尿HCG阳性。 血液分析:白细胞6.9*109/L,中性粒细胞比69.6%,血红蛋白95g/L,血小板211*109/L。 肝肾功能、凝血功能未见明显异常。

【诊治过程】

初步诊断

异位妊娠并破裂出血

鉴别诊断

急性阑尾炎: 支持点:右下腹痛痛,恶心,乏力; 不支持点:无呕吐,无腹泻,无发热,麦氏点无压痛及反跳痛; 结论:不考虑。 右侧输尿管结石: 支持点:右侧腹痛,伴恶心,乏力; 不支持点:无腰痛,无放射,无血尿,肾区无叩击痛,彩超未见尿路结石; 结论:不考虑。

诊治经过

入院予完善相关检查,予乳酸林格氏液扩容,请妇产科会诊,考虑异位妊娠破裂出血,转妇产科行手术治疗。

诊断结果

入院后完善各项检查,在静脉麻醉宫腔镜下探查术+刮宫术赘生物电切术,术中见宫颈管粘膜正常,无宫腔粘连,子宫内膜呈白色,较厚,不光滑。后壁有一肌层肌瘤样组织隆起,行电切术,两侧输卵管开口可见。手术顺利,术后病理结果回报:增殖期子宫内膜,局部单纯性增生。嘱其定期复查。

【分析总结】


入院后完善各项检查,在静脉麻醉宫腔镜下探查术+刮宫术赘生物电切术,术中见宫颈管粘膜正常,无宫腔粘连,子宫内膜呈白色,较厚,不光滑。后壁有一肌层肌瘤样组织隆起,行电切术,两侧输卵管开口可见。手术顺利,术后病理结果回报:增殖期子宫内膜,局部单纯性增生。嘱其定期复查。

病例来源:爱爱医

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段晓华 产科副主任医师

异味妊娠的主要症状为停经腹痛,**流血。如果出现头晕恶心,晕厥等症状,应该是有内出血的可能性。需要做后穹窿穿刺。抽出不凝血。就是急诊手术的指证。

s****k 新手达人

一般资料那里写性别是男性。。。然后病例结果是宫外孕。。。晕