【病案介绍】
主诉
女31岁
停经38天，冻融胚胎移植术后20天，**流血14天
现病史
患者既往月经不规律，15岁7/30-90天，量中，色红，无血块，无痛经。末次月经：2018年6月4日。2018年7月3日于本院行替代周期冻融胚胎移植术，移植两枚冻融胚胎，术后予保胎治疗。2018年7月10日无明显诱因**少量流血，时有时无，2018年7月17日血激素示：雌二醇624pg/ml，孕酮10.19ng/ml，β-HCG230.15IU/ml，继行保胎治疗。2018年7月23日**流血量增多，少于月经量，色鲜红，血激素示：雌二醇771pg/ml，孕酮9.09ng/ml，β-HCG802.56IU/ml；超声示：内膜0.86厘米，右附件区探及2.76×3.04×1.23厘米不均质低回声包块，内见0.41×0.44×0.33厘米、0.43×0.43×0.38厘米无回声区，包块内探及少量血流信号，超声提示：1.右附件区包块，建议查血HCG，建议复查超声2.子宫肌瘤观察。为行系统治疗，入我病区。
既往史
否认高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病史。否认肝炎、结核等传染病史。预防接种史不详。2017年9月于本中心行宫腔镜检查：子宫内膜息肉。否认手术史、输血史，否认药物食物过敏史。
查体
T：36.7°C，P：80次/分，R：17次/分，NP119/74mmHg。余查体未见明显异常。专科检查：外阴发育正常，**畅通，宫颈肥大，内见少量陈旧性血迹，无摇摆痛；宫体前位，略大，质中，活动度可，无压痛；右附件区无增厚，轻压痛，左附件区未探及明显异常。
辅助检查
2018年7月17日血激素示：雌二醇624pg/ml，孕酮10.19ng/ml，β-HCG230.15IU/ml。
2018年7月23血激素示：雌二醇771pg/ml，孕酮9.09ng/ml，β-HCG802.56IU/ml。
2018年7月23日超声示：内膜0.86厘米，右附件区探及2.76×3.04×1.23厘米不均质低回声包块，内见0.41×0.44×0.33厘米、0.43×0.43×0.38厘米无回声区，包块内探及少量血流信号，超声提示：1.右附件区包块，建议查血HCG，建议复查超声2.子宫肌瘤观察。
【其他】
【诊疗经过】
结合超声和血值结果，考虑异位妊娠，给予复方米非司酮片、宫外孕Ⅱ号方加减药物杀胚治疗。米非司酮10mgpoqd,中药：丹参15g，赤芍12g，炒桃仁9g，醋三棱9g，莪术6g，紫草15g，炙甘草6g，天花粉30g，蜈蚣2条，水煎服，日一剂。药物杀胚第10天，β-HCG44.09IU/ml。
【病例分析/讨论】
结合超声和血值结果，考虑异位妊娠（未破损期），包块小，血值低，考虑可以用复方米非司酮片杀胚治疗，加用中药宫外孕Ⅱ号方加减以活血化瘀，杀胚消癥。
病例来源：爱爱医
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全部评论
结合超声和血值检查，考虑异位妊娠，包块小，血值低，可以用米菲司同片口服治疗再加上中药活血化淤治疗。
结合超声和血值结果，考虑异位妊娠（未破损期），包块小，血值低，考虑可以用复方米非司酮片杀胚治疗，加用中药宫外孕Ⅱ号方加减以活血化瘀，杀胚消癥。