异位妊娠保守治疗1例
张芃妇产科-妇产科综合 主治医师
更新时间：2018-10-09 23:38
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【病案介绍】
主诉
停经50天，B超检查示异位妊娠
现病史
育龄女性，孕1产0。患者末次月经2018-1-15,自测尿妊娠试验（+），患者今日产检示：宫腔内未见典型孕囊，左卵巢旁不均质肿块，今日于我院就诊。急诊拟“左侧异位妊娠”收入院。病程以来，患者无明显早孕反应，无发热，无恶心呕吐，无头晕头痛，无胸闷气促。精神，食欲，睡眠可，大小便正常。近期体重无明显改变。
既往史
患者既往月经规律，13 7/30，量中，偶有痛经及血块。否认肝炎、结核病史；否认食物药物过敏史，否认手术、外伤输血史；否认心脏病、糖尿病史及家族遗传病史。
查体
T：37.0℃，P：66次/分，R：15次/分，BP：130/78mmHg
T:37.0℃ ,P:66次/分,R:15次/分,BP:130/78mmhg。发育正常，体型中等。头颅五官无畸形。皮肤无黄染，颈软，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心律66次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软，压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛；脊柱四肢无畸形，双下肢无肿胀。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外阴发育正常，**畅，宫颈光滑，无接触性出血，双合诊（—）。
辅助检查
B超示：子宫呈前位，子宫切面内径52*63*66mm，内膜厚12mm，左卵巢旁可见一低回声不均质肿块，大小约26*40*32mm，边界模糊，见环状血流信号。盆腔少量积液。
【诊治过程】
初步诊断
左侧附件占位病变
鉴别诊断
1.左侧卵巢囊肿
2.子宫腺肌症
3.卵巢癌
诊治经过
入院后完善生化血常规胸片，心电图等相关检查，考虑患者异位妊娠可能性大，患者目前无腹痛及**流血，病灶不大，患者要求保守治疗，给予患者甲氨蝶呤保守治疗，每日1次，一次一针，后复查B超见异位妊娠病灶减小，后给予患者抗感染、补液等对症支持治疗。症状改善，病情稳定，办理出院。
诊断结果
发育正常，体型中等。头颅五官无畸形。皮肤无黄染，颈软，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心律66次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软，压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛；脊柱四肢无畸形，双下肢无肿胀。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外阴发育正常，**畅，宫颈光滑，无接触性出血，双合诊（—）。
【分析总结】
发育正常，体型中等。头颅五官无畸形。皮肤无黄染，颈软，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心律66次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软，压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛；脊柱四肢无畸形，双下肢无肿胀。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外阴发育正常，**畅，宫颈光滑，无接触性出血，双合诊（—）。
病例来源：爱爱医
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