【病案介绍】
主诉
发现右侧腹股沟可复性肿物5年
现病史
患者诉缘于入院前5年无意中发现右例腹股沟区有一枣样大小肿物,站立或劳动后出现,平卧时可还纳消失。无红肿,无序痛,未予处理近1个月来肿物逐渐增大,件坠胀感,2018-091来我院查“超声.右侧腹股沟区软组织团块(考慮为斜疝)”今日为进一步诊疗门诊以“右侧腹沟斜疝”收入我科。自发病以来、无发热」无恶心、呕止;无痛、康泻,二便正常。
既往史
既住体健,否认溃疡病史,否认药物、食物过敏史及输血史。否认肝炎、结核等传来病史,无外伤史。预防接种史不详。
查体
T：36.2℃，P：83次/分，R：20次/分，BP：135/72mmHg
T:36.2℃ ,P:83次/分,R:20次/分,BP:135/72mmhg。发育正常,营养中等,神清话利,自动**。全身皮肤黏膜无黄染及出血点、斑及皮。周身浅表淋巴结未触及肿大。腹平坦，无腹壁静脉曲张,腰软,无压痛,无反跳痛。无肌紧张,右侧腹股沟韧带下可触及一大小约4×3cm包块,边界清,活动度可;按压肿物可还纳入腹腔,肝脏未触及;脾脏未触及:;胆未融及,墨菲氏征阴性;肝区无叩击痛,腎脏未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。
辅助检查
超声示:右侧腹股沟区软组织团块(考虑为斜疝)
【诊治过程】
初步诊断
右侧腹股沟斜疝
鉴别诊断
1.右侧淋巴结炎:腹股沟肿物,可有活动度,可有局部疼痛,按压不能消失
2.右侧子官园韧带囊肿。腹股沟肿物,按压不能消失,彩超可确诊
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行右侧腹股沟斜疝无张力修补术，术后给予支持治疗，手术切口换药治疗
诊断结果
1.右侧隐睾:左侧阴襄内触不到睾丸,B超可鉴别。2.右侧交通性鞘膜积液:每日起床或站立活动时肿块缓慢地出现并增大,平卧后肿块缩小,透光试验阳性。
【分析总结】
1.右侧隐睾:左侧阴襄内触不到睾丸,B超可鉴别。2.右侧交通性鞘膜积液:每日起床或站立活动时肿块缓慢地出现并增大,平卧后肿块缩小,透光试验阳性。
病例来源：爱爱医
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