摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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胆石症出现间断右上疼痛,呈钝痛

发布人:

邢辉同骨科-骨外科 主治医师

更新时间:2019-07-16 10:12

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病例摘要

【基本信息】男,60岁

【病案介绍】

主诉

间断右下上腹痛1天

现病史

患者诉缘于入院前一天,无明显诱因出现间断右上疼痛,呈钝痛,间断发作,无放射感,同时伴恶心、呕吐,呕吐呈非喷射性,収吐物为胃内容物,当时无发热,无腹泻,能忍受,近来腹痛加重,来我院为进一步治疗以“腹痛待查”收入院

既往史

既往史既往5年前患“帕金森平素口服美多巴及苹海素等药物,否认糖尿病、腎病病史;否认肝炎、结核等传染病史否认外伤、及输血史;否认食物及药物过敏史。

查体

T:36.3℃,P:85次/分,R:18次/分,BP:142/83mmHg
T:36.3℃ ,P:85次/分,R:18次/分,BP:142/83mmhg。[心肺检查未见明显异常。腹部外形正常,无冐型,无肠型及无嬌动波,腹软,右上腹部压痛,无反跳痛,无肌紧张,无腹部包块,肝脏触诊未触及,胆案未触及,墨菲氏征阳性,脾未触及肿大,腹部叩诊呈鼓音,肝区无叩击痛,肾区无叩击痛,移动性浊音呈阴性,听诊肠鸣音正常。

辅助检查

[超声及上腹部超声检查示:1.胆囊炎,2,胆结石

【诊治过程】

初步诊断

1急性胆囊炎伴胆囊结石2帕金森综合症

鉴别诊断

急性胃肠炎有饮食不活史,多以吐泻为主,吐泻先于腹痛,腹部射线检古多无异常。

诊治经过

入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,在手术室全麻下行腹腔镜下胆囊切除术,手术顺利,术后给予抗感染等药物治疗

诊断结果

1.右侧隐睾:左侧阴襄内触不到睾丸,B超可鉴别。2.右侧交通性鞘膜积液:每日起床或站立活动时肿块缓慢地出现并增大,平卧后肿块缩小,透光试验阳性。

【分析总结】


1.右侧隐睾:左侧阴襄内触不到睾丸,B超可鉴别。2.右侧交通性鞘膜积液:每日起床或站立活动时肿块缓慢地出现并增大,平卧后肿块缩小,透光试验阳性。

病例来源:爱爱医

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