【病案介绍】
主诉
发现左侧腹股沟区可复性包块3年
现病史
患者于3年前，在无明显诱因的情况下，发现左侧腹股沟区疼痛不适，不伴恶心、呕吐，左腹股沟区有一小鸡蛋黄大小的包块，伴局部胀痛，活动受限，包块于站立活动时出现，平卧休息时包块可自行消失，未行任何治疗。今来我院就诊，经检查后，我科以“左侧腹股沟斜疝”入院。
病程中患者精神软、睡眠、二便、饮食情况欠佳，体力下降明显。
既往史
既往体健，否认肝炎、高血压、结核等病史。否认外伤、手术及输血史，否认药物过敏及其它特殊物品过敏史，否认特殊家族遗传病史，否认疫区、疫水接触史。
查体
T：36.3℃，P：84次/分，R：19次/分，BP：159/99mmHg
T:36.3 ℃ ,P:84次/分,R:19次/分,BP:159/99/mmhg。体温：36.3 ℃；脉搏：84 次/分；呼吸：19 次/分；血压：159/99 mmHg，神志清楚，发育正常，营养中等，步入病室，自动**，查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，D2.5mm，对光反射灵敏，巩膜无黄染。颈软，无强直，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。呼吸动度正常，胸廓对称，肋间隙正常，触诊语颤无异常，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹稍膨隆，未见胃肠型及蠕动波，肌软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。左侧腹股沟情况见专科情况。**及外生殖器未见异常。脊柱生理曲度存在，四肢诸关节活动正常，肌力、肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。 专科检查：左侧腹股沟区可见一半球形包块，大小约3厘米×3厘米，边界欠清，挤压痛明显，包块于平卧时不能用手还纳，挤压痛明显，余（-）。
辅助检查
C反应蛋白测定:红细胞分布宽度-CV 16.31 % ↑, 红细胞平均体积 72.12 fL ↓, 红细胞平均血红蛋白含量 20.92 pg ↓, 红细胞平均血红蛋白浓度 290.20 g/L ↓, 红细胞压积 36.20 % ↓, 嗜碱性粒细胞百分比 0.04 % ↓, 嗜碱性粒细胞计数 0.00 X10^9/L ↓, 血红蛋白测定 105.00 G/L ↓, 血小板计数 336.40 X10^9/L ↑; 传染病全套:乙型肝炎表面抗体 77.190 mIU/mL ↑, 乙型肝炎核心抗体 2.970 NCU/ml ↑; 电解质二号:钾 3.50 mmol/L ↓, 磷 1.35 mmol/L ↑, 血清铁 7.8 umol/L ↓; 尿沉渣定量:RBC红细胞 72.00 个/ul ↑; 肾功能一号:二氧化碳结合力 18.9 mmol/L ↓, 胱抑素C 0.49 mg/L ↓; 心肌酶谱二号:B-型钠尿肽测定 316.80 pg/ml ↑; 血凝全套:凝血酶原活度 129.80 % ↑; 血糖一号:葡萄糖 6.41 mmol/L ↑; 血脂一号:低密度脂蛋白 3.98 mmol/L ↑, 血清总胆固醇 6.05 mmol/L ↑。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论