【病案介绍】
主诉
双下肢外侧憋胀感5年，加重1年
现病史
患者缘于5年前无明显诱因自觉左侧臀部间断性钝痛，站立时出现，伴双下肢间断憋胀感，下肢外侧为著，无大小便障碍，无走路不稳，无双下肢无力，未予重视。1年前患者双下肢症状加重，就诊于当地医院，行腰椎MRI示：腰3椎体水平椎管内占位性病变，给予输液保守治疗，效果不佳，患者为求进一步诊治而来我院。
既往史
既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史
查体
T：36.5℃，P：81次/分，R：18次/分，BP：120/85mmHg
T:36.5℃ ,P:81次/分,R:18次/分,BP:120/85mmhg。发育正常,营养中等,神志清楚,自动**,查体合作。头颅无畸形,左侧瞳孔3.0mm，对光反射灵敏,右侧瞳孔约3.0mm对光反射灵敏,双侧外耳道无脓性分泌物。鼻唇沟对称,鼻窦无压痛。口唇无发绀,口腔内黏膜正常,咽部无充血,扁桃体不肿大,无脓性分泌物。颈抵抗(-),管居中,双侧颈静脉无怒张甲状腺不肿大,颈部未闻及血管杂音,胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动及语颤对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心尖搏功不明显,心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋可锁骨中线为1cm处最强,心前区未触及颤,心界无扩大,心律整齐,各瓣听诊区未闻及病理性杂音,腹软无压痛及反跳痛,叩鼓音,肠鸣音正常,**及外生殖器发育正常。脊柱无侧弯,四肢无畸形,四肢肌力肌张力正常。双侧肱二三头肌、膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克尼格征阴性。
辅助检查
腰椎MRI示：腰3椎体水平椎管内占位性病变
【诊治过程】
初步诊断
腰3椎体水平椎管内占位性病变
鉴别诊断
1、腰椎骨折：有明确外伤史，患处剧烈疼痛，腰椎DR可见患处椎体压缩变形骨折，可鉴别诊断排除该病。2腰椎结核：患者长期有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，大多有肺结核原发症状可通过血性传播播散造成该病，长期破坏椎间盘软组织使其变形压缩，可通过腰椎CT检查或腰椎穿刺引流结核杆菌培养，鉴别排除该病。
诊治经过
患者入院后予以患者神经外科护理常规，II级护理，普食，自由卧位，积极完善术前相关检查，积极术前准备，术前检查无明显手术禁忌症，向患者家属交代手术可能存在的风险及术后并发症，患者家属知情同意后，择期腰3椎体水平椎管内占位性病变切除术。
诊断结果
腰3椎体水平椎管内占位性病变
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