中央型前置胎盘1例
张芃妇产科-妇产科综合 主治医师
更新时间：2018-11-19 09:37
关注
【病案介绍】
主诉
停经34+5周，**少许流血1小时
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2017年10月2日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经10周在本院 建卡检查共12次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1小时前出现突发**流血，患者无明显腹痛，无**流液，胎动正常于急诊收入院，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟前置胎盘？收入院。停经以来无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加12公斤，大便正常，小便正常。
既往史
既往因21周因胎盘低置伴有出血行黄体酮治疗，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：36.8℃，P：70次/分，R：23次/分，BP：135/78mmHg
T:36.8℃ ,P:70次/分,R:23次/分,BP:135/78/mmhg。宫高32cm，腹围92cm，胎方位LOA，宫缩无，先露头，已衔接，胎心音140次/分。阴检：未行**检查。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠34+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于后壁，厚32mm，成熟度I度，S/D2.47，胎盘下缘覆盖宫颈内口。
【诊治过程】
初步诊断
1.先兆早产(孕1产0宫内妊娠34+5周LOA单活胎)
2.中央型前置胎盘
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，行心电图正常后，给予患者安保进行抑制宫缩治疗，头孢曲松钠抗感染治疗，后患者仍有**流血，后出现明显宫缩，伴有轻微腹痛，后3小时腹痛逐渐加重，考虑患者情况为中央型前置胎盘伴有出血，建议行剖宫产终止妊娠，术中见胎盘位置完全附着在宫颈内口，术程顺利，未见胎盘植入，术后继续抗感染治疗，给予缩宫素静滴2天，后患者生命体征平稳，7天后拆线出院。
诊断结果
14岁月经初潮,平素月经规则,3-4天/30天,末次月经:2018-09-6,4年前出现月经不规则,4-40天不等/1-3个月不等,月经量时多时少,1年前因见血40天左右于我院妇科门诊行诊刮术,病理结果(171495)回报:血凝块中混有破碎的增殖状态子宫内膜,局部呈单纯性增生,病情稍有好转,近两个月出现月经不规则,于当地行妇科超声提示:宫腔内不均质偏强回声,建议诊刮子宫回声不均匀盆腔积液。为行进一步治疗入我院。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无**不规则见血,未见消瘦。
【分析总结】
14岁月经初潮,平素月经规则,3-4天/30天,末次月经:2018-09-6,4年前出现月经不规则,4-40天不等/1-3个月不等,月经量时多时少,1年前因见血40天左右于我院妇科门诊行诊刮术,病理结果(171495)回报:血凝块中混有破碎的增殖状态子宫内膜,局部呈单纯性增生,病情稍有好转,近两个月出现月经不规则,于当地行妇科超声提示:宫腔内不均质偏强回声,建议诊刮子宫回声不均匀盆腔积液。为行进一步治疗入我院。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无**不规则见血,未见消瘦。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论