彩色超声诊断完全性前置胎盘一例
发布人：
严琪医学影像学-医学影像科 医师
更新时间：2018-10-19 00:17
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【病案介绍】
主诉
孕33+2周，**少量出血。
现病史
孕妇孕3产2，今孕33+2周，**少量出血，余无明显不适，饮食、睡眠正常，体质量未见明显增减。
既往史
孕妇孕3产2，前两个均顺产。
查体
T：36.2℃，P：65次/分，R：18次/分，BP：130/75mmHg
T:36.2℃ ,P:65次/分,R:18次/分,BP:130/75mmhg。患者无明显腹痛，**有少量出血。
辅助检查
患者行床旁彩色超声检查：
双顶径 BPD：8.3cm（孕周33W2d）头围 HC:30cm(孕周34W3d)
股骨长 FL：6.6cm（孕周33W5d）腹围 AC:31cm(孕周34W4d)
颅骨呈圆形光环，脑中线居中，脊柱双光带平行排列，整齐连续
左下腹见胎心搏动，胎儿心律：148Bpm，心律齐。
羊水指数 右上2.8cm，右下2.3cm，左上3.7cm，左下3.6cm（合计12.3cm）
脐动脉S/D 2.2
胎盘附着在子宫后壁，胎盘Ⅱ级，胎盘下缘完全覆盖于宫颈内口。
胎位：头位
单活胎头位
胎盘Ⅱ级
完全性前置胎盘
此报告仅作为胎儿常规检查，非胎儿畸形筛查！
【诊治过程】
初步诊断
完全性前置胎盘
鉴别诊断
妊娠晚期**出血主要应与胎盘早剥、帆状胎盘前置血管破裂、胎盘边缘血窦破裂相鉴别。根据病史、**检查、B超检查及分娩后胎盘检查可确诊。
诊治经过
孕妇孕3产2，孕33+2周，**少量出血前来就诊，患者无明显腹痛，出血量不多，根据其症状，考虑为前置胎盘。
诊断结果
前置胎盘
【分析总结】
超声检查胎盘定位是目前诊断前置胎盘的首选方法。临床将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖；边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。妊娠晚期**出血主要应与胎盘早剥、帆状胎盘前置血管破裂、胎盘边缘血窦破裂相鉴别。此例患者孕33+2周，**有少量出血，无其它明显不适，考虑完全性前置胎盘，嘱患者住院观察，根据情况采取治疗。
病例来源：爱爱医
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全部评论
妇产科超声检查必须观察子宫颈。前置胎盘的首选检查是超声。
该病历诊断明确，图像清晰，值得学习。
超声检查是诊断前置胎盘的首选方法