【病案介绍】
主诉
停经35+2周，**少许流血3小时
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2017年10月2日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经10周在本院 建卡检查共13次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现无下腹痛，3小时前突发**流血，于急诊收入院，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟前置胎盘？收入院。停经以来无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加12公斤，大便正常，小便正常。
既往史
既往因23周因胎盘低置伴有出血行黄体酮治疗，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：37.0℃，P：90次/分，R：23次/分，BP：115/82mmHg
T:37.0℃ ,P:90次/分,R:23次/分,BP:115/82/mmhg。宫高31cm，腹围103cm，胎方位LOA，宫缩无，先露头，已衔接，胎心音135次/分。阴窥：见宫颈管未扩张，**内有少许血液，鲜红色，宫颈无接触性出血。阴检：宫颈质地中，宫颈位置中，宫颈消退0%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠30+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD77mm，HC277mm，AC260mm，FL59mm，AFV130mm，胎盘位于后壁，厚36mm，成熟度I度，S/D2.33，胎盘下缘距离宫内口29mm。
【诊治过程】
初步诊断
1.先兆早产(孕1产0宫内妊娠35+2周LOA单活胎)
2.前置胎盘
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，行心电图正常后，给予患者安保进行抑制宫缩治疗，头孢硫脒抗感染治疗，后患者仍有**流血，后出现腹痛，行内检：宫口开1cm，在宫颈内口触及海绵状物质，考虑部分性前置胎盘，因孕周较大，B超显示胎盘位置欠佳，考虑患者情况建议行剖宫产终止妊娠，术中见胎盘位置附着在宫颈内口，不完全覆盖，术程顺利，术后继续抗感染治疗，给予缩宫素静滴2天，后患者生命体征平稳，6天后拆线出院。
诊断结果
1.孕1产1，宫内妊娠35+3周，单活婴
2.部分性前置胎盘
病例来源：爱爱医
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全部评论
前置胎盘的典型症状是无痛性**流血
不是所有的前置胎盘都有出血，很多边缘性的前置胎盘可以没有**出血，您现在35周出现阵发性腹痛需要到医院检查一下，如果有宫缩需要保胎治疗。边缘性的前置胎盘有经阴顺产的可能，但需要严密观察胎心和**出血量。部分性前置胎盘不会导致腹痛。