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超声诊断纵隔子宫(右侧宫腔妊娠)一例

发布人:

严琪医学影像学-医学影像科 医师

更新时间:2018-08-04 16:23

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病例摘要

【基本信息】女,24岁

【病案介绍】

主诉

性别:女年龄24岁
停经47天,查尿HCG+。

现病史

孕妇孕2产1,现停经47天,查尿HCG+,无明显不适,饮食、睡眠正常,体质量未见明显增减。

既往史

/

查体

孕妇体温,血压正常范围。

辅助检查

经**超声扫查:子宫体切面大小为5.9x4.4x7.3cm,宫壁回声分布均匀,子宫横切时可见两个宫腔内膜线呈“倒八子”型,中央似可见衰减的纵隔回声(图1),偏左侧宫腔内膜厚1.0cm,内未见异常回声。偏右侧宫腔内可见2.1x1.5cm孕囊回声,内可见0.3x0.3cm胚芽及原始心管搏动(图2)。右侧卵巢大小2.8x2.0cm、左侧卵巢大小2.4x1.3cm,双侧附件区未见异常回声。

【诊治过程】

初步诊断

纵隔子宫 右侧宫腔妊娠(胚胎存活)

鉴别诊断

1.双角子宫

诊断结果

纵隔子宫 右侧宫腔妊娠(胚胎存活)

【其他】


【诊疗经过】 经**彩超检查:子宫横切时可见两个宫腔内膜线呈“倒八子”型,中央似可见衰减的纵隔回声(图1),偏左侧宫腔内膜厚1.0cm,内未见异常回声。偏右侧宫腔内可见2.1x1.5cm孕囊回声,内可见0.3x0.3cm胚芽及原始心管搏动(图2)。
【病例分析/讨论】 纵隔子宫、双角子宫都是双侧副中肾管融合不良所致的畸形,在超声声像图上有很多相似之处,尤其是不完全纵隔子宫与双角子宫较难鉴别,两者主要是从子宫外形上予以区别。双角子宫是双侧副中肾管尾部已经融合,末端中隔已被吸收,子宫底部融合不良,宫底较宽,两宫角有一较深外形似羊角的凹陷,两侧各具一宫腔,双侧卵巢多正常。纵隔子宫是双侧副中肾管已完全融合,其中隔未吸收或未完全吸收,形成程度不同的纵隔,但子宫外形正常。纵隔将宫腔一分为二,其中纵隔完全存在者称之为完全性纵隔子宫,纵隔已部分消失的称之为不完全性纵隔子宫。纵隔子宫可导致流产、早产、臀位、胎膜早破、前置胎盘、产后异常出血及胎儿宫内发育迟缓等。经**彩色超声对于早期纵隔子宫合并妊娠能够提供比较准确,有效的诊断。

病例来源:爱爱医

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秦庆美 医学影像科医师

正好学习一下B超,结合病历更加有学习思路,**

邢占军 医学影像科主治医师

声文并茂,内容详细,值得学习。

邢占军 医学影像科主治医师

工作几年了,还没接触过这样的病历呢,值得学习。

邢占军 医学影像科主治医师

病历阐述清晰明了,通俗易懂

王东 医学影像科副主任医师

图像很清晰,文章很详细,棒棒哒!

周升林 超声诊断科医师

不全纵隔子宫在日常工作中还是比较常见的,与双角子宫的主要鉴别点在于宫底部的心形凹陷