超声诊断纵隔子宫（右侧宫腔妊娠）一例

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严琪医学影像学-医学影像科医师

更新时间：2018-08-04 16:23

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医学影像科病例超声科病例 · 前置胎盘 · 胎膜早破 · 流产

病例摘要

【基本信息】女，24岁

【病案介绍】

主诉

性别：女年龄24岁
停经47天，查尿HCG+。

现病史

孕妇孕2产1，现停经47天，查尿HCG+，无明显不适，饮食、睡眠正常，体质量未见明显增减。

既往史

查体

孕妇体温，血压正常范围。

辅助检查

经**超声扫查：子宫体切面大小为5.9x4.4x7.3cm，宫壁回声分布均匀，子宫横切时可见两个宫腔内膜线呈“倒八子”型，中央似可见衰减的纵隔回声（图1），偏左侧宫腔内膜厚1.0cm，内未见异常回声。偏右侧宫腔内可见2.1x1.5cm孕囊回声，内可见0.3x0.3cm胚芽及原始心管搏动（图2）。右侧卵巢大小2.8x2.0cm、左侧卵巢大小2.4x1.3cm，双侧附件区未见异常回声。

【诊治过程】

初步诊断

纵隔子宫右侧宫腔妊娠（胚胎存活）

鉴别诊断

1.双角子宫

诊断结果

纵隔子宫右侧宫腔妊娠（胚胎存活）

【其他】

【诊疗经过】经**彩超检查：子宫横切时可见两个宫腔内膜线呈“倒八子”型，中央似可见衰减的纵隔回声（图1），偏左侧宫腔内膜厚1.0cm，内未见异常回声。偏右侧宫腔内可见2.1x1.5cm孕囊回声，内可见0.3x0.3cm胚芽及原始心管搏动（图2）。
【病例分析/讨论】纵隔子宫、双角子宫都是双侧副中肾管融合不良所致的畸形，在超声声像图上有很多相似之处，尤其是不完全纵隔子宫与双角子宫较难鉴别，两者主要是从子宫外形上予以区别。双角子宫是双侧副中肾管尾部已经融合，末端中隔已被吸收，子宫底部融合不良，宫底较宽，两宫角有一较深外形似羊角的凹陷，两侧各具一宫腔，双侧卵巢多正常。纵隔子宫是双侧副中肾管已完全融合，其中隔未吸收或未完全吸收，形成程度不同的纵隔，但子宫外形正常。纵隔将宫腔一分为二，其中纵隔完全存在者称之为完全性纵隔子宫，纵隔已部分消失的称之为不完全性纵隔子宫。纵隔子宫可导致流产、早产、臀位、胎膜早破、前置胎盘、产后异常出血及胎儿宫内发育迟缓等。经**彩色超声对于早期纵隔子宫合并妊娠能够提供比较准确，有效的诊断。

病例来源：爱爱医

全部评论

发表

秦庆美医学影像科医师

正好学习一下B超，结合病历更加有学习思路，**

2020-04-25 回复赞

邢占军医学影像科主治医师

声文并茂，内容详细，值得学习。

2020-03-31 回复赞

邢占军医学影像科主治医师

工作几年了，还没接触过这样的病历呢，值得学习。

2020-03-01 回复赞

邢占军医学影像科主治医师

病历阐述清晰明了，通俗易懂

2020-02-25 回复赞

王东医学影像科副主任医师

图像很清晰，文章很详细，棒棒哒！

2019-07-26 回复赞

周升林超声诊断科医师

不全纵隔子宫在日常工作中还是比较常见的，与双角子宫的主要鉴别点在于宫底部的心形凹陷

2019-05-21 回复 1

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