【病案介绍】
主诉
孕39周疤痕子宫**动红3小时
现病史
患者以往月经规则，孕3产1，量中，暗红色，无痛经，末次月经期：2018年12月15日预产期：2018年9月22.患者停经40余天B超检查提示宫内妊娠，早孕反应轻微，孕4+月自觉胎动至今，孕期行多次产前检查，前置胎盘，多次入院保胎治疗。孕妇于昨日***检查，子宫下段较薄，今日无明显诱因稍感下腹胀痛，阵发性加重，**见红，无流水，现在以"孕2产1孕39待产疤痕子宫前置胎盘"收入院。
孕期，孕妇精神食欲尚好，体力无明显改变，体重呈生理性增加，大小便正常。
既往史
平素身体健康，否认"肝炎"及"结核"病史，否认食物药物过敏史，剖宫产1次，无输血史，出生于湖北云梦，无不良嗜好，其父母都健在，否认家族性传染病史，23岁结婚，G3P1，其丈夫身体健康。
查体
T：36.6℃，P：84次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg
T:36.6℃ ,P:84次/分,R:20次/分,BP:120/80mmhg。神清，精神好，检查合作，步入病房，颈软，全身皮肤粘膜未及黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清晰，心前区未及异常搏动，下腹膨隆，软，无压痛，肝脾肋下未及，脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自如，生理性反射存在，病理性反射未引出。
专科情况：宫高：28厘米，腹围：96厘米，胎心140次/分，无明显宫缩，宫颈未消，宫口未扩张，先露头，**流血。骨盆外测量：棘间：24厘米，嵴间：27厘米，骶耻外径：19厘米，坐骨结节间径：9.0厘米。
辅助检查
2016.8.24我院B超示：顶径96mm，胎心胎动可见 羊水最大深径：45mm，羊水内可见许多细小强回声，完全性前置胎盘，胎盘Ⅱ-Ⅲ°,提示：晚孕 头位 单活胎 胎儿脐绕颈2周，前置胎盘
【诊治过程】
初步诊断
孕3产1孕39周待产 单活胎 疤痕子宫，完全性前置胎盘
鉴别诊断
无
诊治经过
1.完善相关辅助检查。如：血分析等。
2.密切观察胎心及产程进展。
3.紧急剖宫产，积极准备。
插管全麻下行剖宫产术，手术经过：
1.麻醉成功后，患者仰卧位于手术台上，常规消毒铺巾，暴露手术野，于下腹作长约12公分纵切口，逐层切开腹壁各层进入腹腔；
2.于两髂窝各填塞湿纱布一块，暴露子宫下段，见子宫下段一般，于子宫膀胱腹膜反折处稍上横行切开子宫下段达宫腔，延长切口；
3.吸引羊水，见羊水清亮，量约500毫升，以头位娩出一活"男"婴，1分钟评8分 。清理呼吸道，断脐交台下助手处理；
4.宫体注射缩宫素20单位，胎盘胎膜剥离欠完整，徒手剥离完整，蜕膜厚即行清宫术，干纱布清理宫腔，直视下未见明显胎盘胎膜样组织；
5.以1/0可吸收线连续缝合子宫肌层并浆膜化，检查创面无渗血；
6.清理腹腔，检查双侧附件外观无明显异常；
7.清点纱布、器械无误后逐层关腹，皮肤用可吸收线行皮内缝合，覆盖敷料。
术中失血量约500毫升，术中输血量0毫升。
诊断结果
孕3产1孕39周待产 单活胎 疤痕子宫，完全性前置胎盘
病例来源：爱爱医
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