摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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小脑占位出现间歇性头痛

周延超外科-普通外科 医师

更新时间:2018-10-18 23:09

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病例摘要

【基本信息】男,70岁

【病案介绍】

主诉

间歇性头痛2年余,加重伴恶心、呕吐半年

现病史

患者2年前无明显诱因出现间歇性头痛,当时未予重视。近半年来头痛逐渐加重并伴恶心、呕吐,遂于当地医院诊疗,行头颅MR检查,发现“小脑占位病变”,为求进一步诊疗,转入我院

既往史

既往无特殊

查体

T:36.1℃,P:70次/分,R:20次/分,BP:130/80mmHg
T:36.1℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:130/80mmhg。神清语利,理解力及记忆力正常,定向力正常,查体合作,自动**。双侧瞳孔等大正圆,直径2.5mm,对光反射及调节存在,双眼视力粗测正常,眼动正常。双侧听力粗测正常;双侧额纹、鼻唇沟对称,伸舌居中。心肺腹(-)。四肢浅深感觉及复合感觉正常,步态正常。四肢肌力Ⅴ级。肢体共济运动正常。腱反射存在,病理性反射未引出。

辅助检查

见上图

【诊治过程】

初步诊断

小脑占位病变

鉴别诊断

髓母细胞瘤:绝大多数见于儿童,病程较短,有颅内压增高表现及小脑损害表现,还可以有复视、面瘫、强迫头位、椎体束征等表现,多为实性肿瘤,很少有囊变。本病人可以排除。

诊治经过

予手术切除治疗

诊断结果

小脑肿瘤

【分析总结】


颅内占位一旦发现,需尽快采取相应的治疗措施,符合手术者尽快手术。

病例来源:爱爱医

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