【病案介绍】
主诉
哭闹伴左上肢活动障碍2小时
现病史
约2小时前,患儿家长抓住患儿的手把患儿提起后,患儿出现哭闹,左上肢拒绝让人接触,家长急忙带来医院就诊,门诊检查后考虑肘关节脱臼,发病以来未进食,未解二便,体重无变化。
既往史
既往体健。否认食物药物过敏史,否认外伤手术史,否认肝炎结核病史,否认疫区疫水接触史,否认高血压糖尿病病史。
查体
T:36.4℃,P:89次/分,R:22次/分,BP:未查mmHg
T:36.4℃ ,P:89次/分,R:22次/分,BP:未查。发育正常,营养中等,神志清,精神差,抱入门诊,自动**,查体不合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动自如,结膜正常,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约1cm,叩诊心界无扩大,心律89次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。脊柱无畸形左侧肘关节畸形,稍肿胀,双下肢无水肿。生理反射存在,病历反射未引出。
辅助检查
未做检查
病例来源:爱爱医
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