摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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肘关节脱臼门诊治疗一例

张绿如内科-普通内科 主治医师

更新时间:2018-10-17 15:01

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病例摘要

【基本信息】男,1岁8月

【病案介绍】

主诉

哭闹伴左上肢活动障碍2小时

现病史

约2小时前,患儿家长抓住患儿的手把患儿提起后,患儿出现哭闹,左上肢拒绝让人接触,家长急忙带来医院就诊,门诊检查后考虑肘关节脱臼,发病以来未进食,未解二便,体重无变化。

既往史

既往体健。否认食物药物过敏史,否认外伤手术史,否认肝炎结核病史,否认疫区疫水接触史,否认高血压糖尿病病史。

查体

T:36.4℃,P:89次/分,R:22次/分,BP:未查mmHg
T:36.4℃ ,P:89次/分,R:22次/分,BP:未查。发育正常,营养中等,神志清,精神差,抱入门诊,自动**,查体不合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动自如,结膜正常,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约1cm,叩诊心界无扩大,心律89次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。脊柱无畸形左侧肘关节畸形,稍肿胀,双下肢无水肿。生理反射存在,病历反射未引出。

辅助检查

未做检查

【诊治过程】

初步诊断

肘关节脱臼

鉴别诊断

骨折,一般由于外伤或者暴力导致骨折,拍X片可以诊断,此患者没有外伤史。故可以鉴别

诊治经过

门诊引导患儿拿取物品,右手可以,左手不能,给予肘关节手法复位后1小时,左手功能恢复

诊断结果

肘关节脱臼

【分析总结】


肘关节脱臼是小二常见的问题,由于骨骼发育不全导致,一般手法复位即可。

病例来源:爱爱医

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