摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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支气管哮喘突发喘息一例

张元树外科-普通外科 医师

更新时间:2018-10-16 14:47

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病例摘要

【基本信息】男,14岁,学生

【病案介绍】

主诉

突发喘息、气短4小时入院。

现病史

于入院前4小时无明显诱因出现喘息、气短,无明显呼吸困难,偶有咳嗽,无咳痰,不伴发热,无胸痛、胸无头痛、头晕食欲差,无恶心、呕吐,为进步明确诊治而来我院,查胸ct;支气管炎。随即收入我科。自发病以来精神差,喘息明显,饮食、睡眠可,二便正常。

既往史

其家属诉患者既往1年前因肺炎在青岛市某医院住院治疗,并检查患儿对“灰尘,大多数消炎药物”过敏。预防接种史不详。

查体

T:37.6℃,P:96次/分,R:24次/分,BP:105/60mmHg
T:37.6℃ ,P:96次/分,R:24次/分,BP:105/60mmhg。发育正常,营养中等,全身皮肤粘膜未见黄染,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇发绀,咽无充血,颈软,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音粗糙,两肺可闻及明显哮鸣音,未闻及湿性啰音。心界无扩大,心律次96/分,节律规整,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在。双肾区无叩痛,双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查

胸ct示:支气管炎。

【诊治过程】

初步诊断

1、支气管哮喘。2、支气管炎。

鉴别诊断

急性肺脓肿;早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似,但随着病情进展,患者咳嗽出大量脓臭痰为凤脓肿的体征,x线显示脓腔及气液平

诊治经过

1.支气管哮喘护理常规,二级护理;2.普食;3.进一步检查:血、尿常规等检查,待结果,4.治疗方案:静点甲泼尼龙、多索茶碱等药物对症治疗,观察病情变化。

诊断结果

1、支气管哮喘。2、支气管炎。

【分析总结】


对于有支气管哮喘的患者,目前已明确对外界物质,产生过敏,尽可能的避免防止发作

病例来源:爱爱医

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