【病案介绍】
主诉
反复胸闷、喘息10余年，再发加重2天。
现病史
患者于10余年前开始出现反复胸闷、喘息，呼吸困难，多在冬春季节，清晨发作，在当地医院就诊考虑哮喘，并予药物治疗，具体用药不行，症状可缓解，类似症状反复发作，此次于2天前无明显诱因再发胸闷、气喘、呼吸困难，无胸痛、心慌，无腹痛、腹泻，就诊当地诊所行，予输注“**、氨茶碱”症状缓解，仍有胸闷、气促，呼吸困难，大汗淋漓，拨打我院120送入我院就诊，拟“支气管哮喘”收入住院。
既往史
否认"高血压"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否认"肝炎"、“肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。
查体
T：36.8℃，P：89次/分，R：26次/分，BP：156/86mmHg
T:36.8℃,P:89次/分,R:26次/分,BP:156/86mmhg。发育正常，营养一般，急性面容，神志清楚，呼吸急促，被动**，平车推入病房，查体欠合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，睑结无苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm,对光反射灵敏，口唇发绀，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓两侧对称，无畸形，肋间隙不增宽，双侧呼吸运动对称，叩诊双肺呈清音，双肺呼吸音粗，可闻及大量哮鸣音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5cm处，无震颤，叩诊心界不扩大，心律89次/分，律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，无手术瘢痕，腹软，全腹部无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，麦氏点无压痛及反跳痛，莫非氏征阴性，双肾区无压痛和叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分。**外生殖器未见异常，脊柱呈生理性弯曲，四肢无畸形，活动自如，双下肢无浮肿。四肢肌力及肌张力正常，腱反射++。生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
心电图示：窦性心律，80次/分，正常心电图。胸部CT：平扫未见明显异常。
血液分析：白细胞6.3*109/L，中性粒细胞比65.3%，淋巴细胞比率22.3%，血红蛋白126g/L，血小板126*109/L。
CRP：9mg/L。
血气分析：pH：7.46，PO2：76mmHg，PCO2：31mmHg，HCO3-23.6mmol/L。
NT-proBNP456ng/L。
肝肾功能、心肌酶、电解质、血糖、血脂未见明显异常。
【诊治过程】
初步诊断
支气管哮喘
鉴别诊断
肺部感染
支持点：胸闷、气促，呼吸困难；
不支持点：无咳嗽、咳痰，无发热，双肺未闻及湿性啰音，胸部CT未见感染病灶；
结论：不考虑。
心源性呼吸困难：
支持点：胸闷、气促、呼吸困难；
不支持点：既往无高血压、冠心病、风心病等病史，无咳粉红色泡沫痰，双肺未闻及湿性啰音，双下肢无浮肿，NT-proBNP456ng/L。
结论：不考虑。
诊治经过
患者入院后予面罩吸氧，予多索茶碱、**平喘，并予异丙托溴铵+布**雾化吸入。
诊断结果
支气管哮喘
病例来源：爱爱医
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全部评论
齐全，受教了，**。