【病案介绍】
主诉
口角歪斜、右眼闭合不全4天
现病史
患者于4天前睡醒吹风扇后出现口角歪斜,伴右侧口角流涎,饮水时右侧嘴角外溢，有右眼闭合不全,闭目乏力,右侧面颊动作不灵,右侧鼓腮漏气,右侧额纹变浅，无意识障碍,无言语不清,无吞咽困难,无饮水呛咳，无畏寒、寒颤、发热,无胸闷、胸痛、心悸，无听力障碍，无耳周疼痛，无四肢肢体麻木、抽搐、乏力，无咳嗽、咳痰、咯血，当时未予特殊处理，症状未改善，现为求进一步规范治疗，遂至我院门诊就诊，门诊拟“面神经麻痹”收入我科进一步住院治疗。患者自起病以来，无头痛、头晕、头胀，无腹痛、腹胀、腹泻，无尿频、尿急、尿痛等不适症状。精神一般，胃纳一般，睡眠一般，大小便正常。近期体重未见明显变化。
既往史
既往无特殊
查体
T：36℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：120/70mmHg
T:36℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:120/70mmhg。神志清晰，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧额纹变浅，鼻唇沟右侧较浅，右眼闭合不全，闭合乏力，右侧鼓腮欠佳，伸舌居中，咽反射正常，颈软，四肢肌张力正常，四肢肌力Ⅴ级，躯体感觉正常，双侧腱反射正常，双侧巴氏征阴性。
辅助检查
头颅MR 提示双侧基底节区、顶叶少许白质脱髓鞘病变。
【诊治过程】
初步诊断
1.右侧面神经炎 2.高胆固醇血症
鉴别诊断
脑梗塞：中老年患者，有动脉粥样硬化以及高血压、糖尿病等脑卒中危险因素，安静状态下或活动中起病，头迷症状常持续不缓解或进行性加重，中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可于24-48小时内出现低密度病灶
诊治经过
予激素抗炎，营养神经，加强营养（1g，ivd.qd）、补充维生素等治疗
诊断结果
1.右侧面神经炎 2.高胆固醇血症
病例来源：爱爱医
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