右侧面神经麻痹，出现面部板滞
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-10-11 10:46
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【病案介绍】
主诉
右侧口眼歪斜一月
现病史
患者自诉 1 月前感冒后出现右侧头痛、头晕，三天后晨起自觉右侧面部板滞， 出现右侧口角向左侧歪斜、右眼睑闭合不全，说话漏风、喝水漏水、进食夹饭。病后无 发热，无心慌、胸闷，无耳痛、耳鸣、耳聋及肢体麻木无力等症。于广州某医院住院治 疗（具体不详） ，患者头痛、头晕症状消失，但右侧口眼歪斜症状无缓解，为进一步治疗， 今来我院就诊，门诊遂以“右侧面神经麻痹”收入院。病程中精神、睡眠欠佳，饮食、二便正常；体力体重无改变。
既往史
既往有“乙肝小三阳”病史五年，平素无特殊不适，否认“结核”病史，无 手术外伤及输、献血史，无药物及食物过敏史。
查体
T：36.4℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg
T:36.4℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:130/80mmhg。神志清楚，精神欠佳，营养中等，步入病房，慢性病面容，查体合作，头颅无畸形， 双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无异常分泌物，耳廓对称无畸形，茎乳突无压痛， 舌前 2/3 味觉减退，舌淡紫，苔薄白，脉细涩。右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右侧 鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，鼓腮试验（+） ，示齿试验 （+） ，抬眉试验（+） 。心、肺、 腹检查无异常，脊柱四肢无畸形压痛，生理反射正常存在，病理反射未引出。
辅助检查
头颅CT见上图
【诊治过程】
初步诊断
右侧面神经麻痹
鉴别诊断
脑出血:起病状态多为活动中:起病速度:数十分钟到几小时达高峰:多有高血压史;多有头痛,呕吐,颅內压增高等全脑症状,意识障碍程度多较重:头颅CT检查:脑实质高密度病灶,提示出血改变
诊治经过
予激素抗炎，营养神经，加强营养（1g，ivd.qd）、补充维生素等治疗
诊断结果
右侧面神经麻痹
【分析总结】
现代医学认为贝尔面瘫因风 寒、病毒感染等原因引起局部神经血管水肿，出现髓鞘脱失，甚至轴突变性所致，并认 为早期施行抗炎、消水肿、防止神经变性、及时修复神经损伤是治疗关键。
病例来源：爱爱医
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