家庭火炉一氧化碳意外中毒昏迷一例
韩松中医科-中医老年病科 医师
更新时间：2018-10-11 09:23
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【病案介绍】
主诉
患者主因"发现昏迷30分钟"入院；
现病史
患者入院前30分钟被家属发现其昏迷在床，呼之不应，患者旁边呕吐物，无二便失禁，当时室内密闭较严且生有炉火，未特殊处理，急来我院。现症见：昏迷，张口伸舌不合作。患者自发病以来，意识不清，未进食，无二便失禁。
既往史
既往体健。否认"高血压、冠心病、脑梗塞"病史。无重大外伤及输血史，无药、食物过敏史，预防接种史不详。
查体
T：36.2℃，P：59次/分，R：20次/分，BP：135/90mmHg
T:36.2℃ ,P:59次/分,R:20次/分,BP:135/90mmhg。昏迷状，精神极差，压眶有皱眉反应，平车推入病房，查体不合作。双瞳孔直径约2.5mm，对光反射迟钝，口唇紫绀，伸舌查不合作，颈部无抵抗，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及湿性啰音，心律59次/分，律齐，心音正常，未闻及杂音。腹平，无压痛、反跳痛及肌紧张反应，肝脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音正常。四肢肌力查不合作，四肢肌张力增强，双下肢无水肿，双侧Babinski征（-）。
辅助检查
颅脑CT：颅脑平扫未见异常。
【诊治过程】
初步诊断
1.家庭火炉的一氧化碳意外中毒 2.心律失常 窦性心动过缓
鉴别诊断
脑出血：多于活动时发病，起病急，进展迅速，多有头痛恶心呕吐呈喷射性。头CT示高密度影。本病不支持。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规，Ⅰ级护理，清流食，综合心电监护，氧气吸入，静脉输注高氧液，留陪人；治疗上给予静点"清开灵注射液、醒脑静注射液、纳洛酮注射液、ATP、辅酶A、维生素C、维生素B6、奥美拉唑注射液"等以促醒、保护胃黏膜、营养支持及对症支持治疗；密切观察病情变化。
诊断结果
1.家庭火炉的一氧化碳意外中毒 2.心律失常 窦性心动过缓
【分析总结】
一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒，治疗方式主要是 呼吸新鲜空气、保温、吸氧，防止脑水肿，可以使用甘露醇，也可注射**脱水，然后对症治疗，防止并发症的出现。
病例来源：爱爱医
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