主诉

突发昏迷一小时

现病史

患者家属述患者于一小时前无明显诱因突然昏迷，无呕吐。当即拨打120急救电话，120车接来我院。门诊行头部CT检查，以“脑出血”收入我科系统治疗。

既往史

否认糖尿病、冠心病史，否认肝炎结核传染病史，否认药物、食物过敏史，否认外伤输血史，免疫按种按计划

查体

T：36.5℃，P：135次/分，R：18次/分，BP：242/160mmHg
T:36.5℃ ,P:135次/分,R:18次/分,BP:242/160mmhg。光反射消失，耳鼻未见流液，四肢肌张力增高颈强(+)、 克氏布氏征均未引出。双下肢巴宾斯基征均未引出

辅助检查

门诊头部CT示脑出血。 心电图示1.窦性心动过缓。2.电轴无偏移。3. T波改变。4.Q-T间期延长

初步诊断

1、高血压2、脑出血

鉴别诊断

与硬膜外血肿相鉴别:多为直按暴力伤，血肿本身引起的意识障碍为脑疝所致，通常在伤后数小时至1-2天内发生。CT检查有助诊断。

诊治经过

1.脑外科入院常规。2.二级护理。3.绝对卧床，留置导尿。4.吸氧、心电，血氧监测。5.完善相关检查、检验。6.给予镇静，降血压、降颅压，上血、脑功能恢复等药物对症治疗。7.请上级医生的指导进一步诊疗。

诊断结果

1、高血压2、脑出血

侧脑室钻孔子流术 手术简要经过患者取平卧位，常规碘伏消毒。铺无菌芋木单，取右侧额部切口，切开头皮，边分离皮下筋膜边用双楼电凝上血，颅骨钻孔儿。切开硬脑膜，双极电凝上面，侧脑室芽刺，放置16号引流管，劳出血性液约60毫升明胶海绵填 基钻孔处，逐层缝合头皮，固定引流管，手术完毕。 术中诊断脑室内出血脑疝 术后处理措施:回病告对症治疗。 术后当特别往意观察的事项:观察生命体征，观率瞳孔变化，弓流管情况。 术后病人安返病房。病人手术结束。安返病房，14:20病人呼吸停止， 给予持续胸外按压，给予呼吸**，14.30心跳停正，给予对症处置，经与家属沟通，家属于14:50放弃抢救。病人临床死亡。主冶医师:本例患者为31岁男性，因“突发昏迷一不时“收入院。入院时深告迷，给予疼痛**无反应，欢侧瞳孔左右=3 6m,对光反射消失。耳鼻未见流液，心电检查示心律135次/分，呼吸运动的规则，腹软，腹部无明显隆起。颈强（G），双下肢巴宾斯基征(-)。头部CT示:脑出血。1.脑出血2.脑疝。诊断明确入院后给子补说，脑功恢复等药物对症治疗，侧脑室钻孔引流。以后病情又有被动，病程中给予了积极、正确的治疗也是。 李大成主任医师，同意以各位医师的发言。本例有以下特点，1.男性; 2.有“高血压”病史，3.深昏迷。结台头部所见，脑室内出血治断成立，此患者诊断明确，治疗充分，无处理不当。治疗过程中已多次向患者家属告之本病的后疗方案和预肩，其家属对该治无异以，死亡诊断，1.脑室内出2脑元。死亡原因:脑疝，呼吸循环衰竭。