摔伤致股骨髁上骨折
邢辉同骨科-骨外科 主治医师
更新时间：2018-10-11 09:10
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【病案介绍】
主诉
左下肢外伤致疼痛、活动受限2小时
现病史
患者缘于前入院1小时自己摔伤右手及左下肢，即感伤处疼痛难忍，右手有鲜血流出，不能站立行走，无音选，无恶
呕吐，无胸问及呼吸困难现象，在当地未予处理，120接入院，拍R片示；左股骨课上粉碎性骨折。为进一步治疗而入住我院。
既往史
既往体健；否认高血压、糖尿病及心脏病史，否认肝结核等传染病史；否认外伤、手术及输血史；无食物及药物过敏史。预防接种史不译，系统回顾无特殊。
查体
T：36.2℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：120/70mmHg
T:36.2℃ ,P:82次/分,R:20次/分,BP:120/70mmhg。发育正常，营养中等，神清语利，被动**，查体合作。头颅无畸形，五官端正，左顶部可见皮肤擦伤，渗血，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳鼻口无异常分泌物。颈软，无抵抗，气管居中，甲忧腺不肿大。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤均等，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律82次/分，律齐，各阅膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查体未见明显异带。专科情况：右上肢无畸形，右手背侧可见一多处皮肤擦伤，渗血，触压痛，未触及骨擦感。左下肢外旋、短缩畸形，大腿下段肿胀、触压痛明显，可及骨质摩擦感，浮膑试验阳性，膝关节受限，、踝及各蹈趾关节，活动自如，未梢感觉正常，足背动脉搏动良好。余肢体无畸形，活动自如，关节无红肿及运动障碍，生理反射正常存在，病理反射未引出。
辅助检查
DR片示：左股骨髁上粉碎性骨折
【诊治过程】
初步诊断
1、左股骨髁上粉碎性骨折2、右手背侧皮肤擦伤
鉴别诊断
髌骨骨折:有明确的外伤史，伤后膝关节局部肿痛、活动受限，结合影像学诊查可与本病明确鉴别。
脑震荡:有明确外伤史，伤后患者有送行性遗忘，根据患者症状可明确鉴别。
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室硬膜外麻醉下行左侧股骨髁上骨折切开复位内固定术，手术顺利，术后给予活血抗凝及促进骨折愈合等药物治疗。
诊断结果
1、左股骨髁上粉碎性骨折2、右手背侧皮肤擦伤
【分析总结】
患者系外伤致左侧股骨股骨髁上骨折，骨折断端错位明显，治疗方案首选手术切开复位内固定，术后恢复良好。
病例来源：爱爱医
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