急性阑尾炎转移性右下腹痛痛
邢辉同骨科-骨外科 主治医师
更新时间：2019-10-19 16:40
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【病案介绍】
主诉
转移性右下腹痛痛10小时
现病史
患者家属诉缘于入院前10小时，无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性钝痛，伴有恶心，无呕吐，无发热，无胸闷、气短，随到当地诊所给予诊治给予口服药物（药名量不详）治疗，数小时后转移并固定在右下腹部，无发热，恶心无呕吐，无腹胀、腹泻，未经治疗而来我院。自发病以来，患者神志清，精神可，饮食差，睡眠可，未排大便，小便正常。
既往史
既往20天前在邢台眼科医院行右眼白内障手术治疗，现恢复可，既往庆大霉素过敏史；否认肝炎、结核等传染病史；否认外伤史；否认食物及其他过敏史。无输血史
查体
T：36.5℃，P：68次/分，R：20次/分，BP：135/85mmHg
T:36.5℃ ,P:68次/分,R:20次/分,BP:135/85mmhg。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，触诊柔软，右下腹压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音可，3次/分，右侧腰大肌试验阴性，Rovsing征阳性，双肾区无叩击痛。
辅助检查
心电图：窦性心律，T波异常（V4）
【诊治过程】
初步诊断
1.急性阑尾炎2.冠状动脉粥样硬化性心脏病
鉴别诊断
1.胃、十二指肠溃疡穿孔：常有胃、十二指肠溃疡，常可引起休克，腹肌强直呈板状，肝浊音界消失，X射线检查可发现腹腔内有游离气体。2.急性胃肠炎：有饮食不洁史，腹部x射线检查多无异常，恶心、呕吐及腹泻症状较重。3、右侧肺炎：患者炎症时可**到第10、11和12肋间神经，出现反射性右下腹痛。
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行腹腔镜下阑尾切除术，手术顺利，术后给予抗感染等药物治疗。
诊断结果
1.急性阑尾炎2.冠状动脉粥样硬化性心脏病
【分析总结】
患者为老年女性，典型转移性右下腹痛痛，查体右下腹压痛，符合急性阑尾炎诊断，手术治疗预后良好。
病例来源：爱爱医
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全部评论
这种情况考虑急性阑尾炎
转移性右下腹痛痛，首先考虑为急性阑尾炎
1.急性阑尾炎 2.白内障术后
阑尾炎的典型的症状就是转移性右下腹痛，只要诊断明确，就得完善各项术前检查行阑尾切除术，预后非常好。
急性阑尾炎，手术后首先要早下床活动，尽量的避免使用镇痛泵，这样有利于啊，这个胃肠蠕动的恢复，这也是这个疾病，术后恢复的关键，当然，胃肠蠕动恢复初期，吃容易消化的食品等等
急性阑尾炎只要诊断明确，就进行手术治疗，不然如果化脓穿孔就比较麻烦。这个大夫要与患者交待清楚，说明厉害，大多数患者会接受手术治疗的。
典型的急性阑尾炎，手术治疗恢复很快。
术后要加强营养！适量运动！多吃瘦肉，鸡蛋，有利于伤口愈合！