【病案介绍】
主诉
突发意识不清，右侧肢体偏瘫13小时入院
现病史
患者缘于1月前无明显诱因出现头痛、头晕，家属描述性质不详，伴四肢无力，精神欠佳，未予特殊关注；13小时前患者出现言语不利，右侧肢体偏瘫，意识不清，伴有小便失禁、无恶心呕吐，无肢体抽搐，急送当地医院，行头颅CT平扫示：脑干出血，给予输液治疗，患者病情无明显好转，遂来我院就诊。
既往史
既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史
查体
T：36.8℃，P：108次/分，R：20次/分，BP：173/121mmHg
T:36.8℃ ,P:108次/分,R:20次/分,BP:173/121mmhg。发育正常,营养中等中昏迷，呼之不应，刺痛左侧肢体可屈曲。头颅无畸形,左侧瞳孔3.0mm，对光反射消失,右侧瞳孔约3.0mm对光反射消失,双侧外耳道无脓性分泌物。鼻唇沟对称,鼻窦无压痛。口唇无发绀,口腔内黏膜正常,咽部无充血,扁桃体不肿大,无脓性分泌物。颈抵抗(-),管居中,双侧颈静脉无怒张甲状腺不肿大,颈部未闻及血管杂音,胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动及语颤对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心尖搏功不明显,心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋可锁骨中线为1cm处最强,心前区未触及颤,心界无扩大,心律整齐,各瓣听诊区未闻及病理性杂音,腹软无压痛及反跳痛,叩鼓音,肠鸣音正常,**及外生殖器发育正常。脊柱无侧弯,四肢无畸形,四肢肌张力正常，肌力检查不合作。双侧肱二三头肌、膝腱反射正常，双侧巴氏征阳性，克尼格征阴性。
辅助检查
头颅CT平扫：脑干出血
【诊治过程】
初步诊断
脑干出血
鉴别诊断
脑出血：患者多有高血压病史，发病急骤，多在情绪激动或者劳累后发病，出血严重者可出现双侧，瞳孔不等大，呕吐等症状，头ct可鉴别。颅内占位病变，颅内肿瘤、硬膜下血肿和脑脓肿可呈卒中样发病，出现偏瘫等局灶性体征，颅内压增高征象不明显时易于脑梗死混淆，须提高警惕，CT或MRI检查可以确诊。
诊治经过
急症收入病房，予神经外科I级护理，心电、血氧检测，向患者家属交代患者病情，患者家属表示之情理解，选择输液保守治疗；给予降压、脱水、清除氧自由基、营养脑细胞，密切观察患者病情变化。
诊断结果
脑干出血
病例来源：爱爱医
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全部评论
脑干出血还有机会吗？我在临床遇到的最后都挂了
只是想问下，这是哪个医院？