双侧膝关节酸痛患者一例
发布人：
李宏康复医学科-康复科 副主任医师
更新时间：2018-10-10 17:32
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【病案介绍】
主诉
双侧膝关节酸痛间作2年，加重1周。
现病史
患者缘于2年前着凉后出现双侧膝关节酸痛，在当地诊所予口服药物治疗，未见缓解，以后逐年加重。1周前病情明显加重，双侧膝关节及以下部位酸痛，自觉发凉，多加衣被不缓解。腰痛，活动受限，在家口服“布洛芬片”等药物治疗，未见明显好转，为行康复治疗入我科。
既往史
有“腰椎间盘突出症”病史1年，否认“结核、肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。
查体
T：36.5℃，P：67次/分，R：16次/分，BP：110/70mmHg
T:36.5℃ ,P:67次/分,R:16次/分,BP:110/70mmhg。神志清楚，言语流利，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心律67次/分，心律齐，未闻及病理性杂音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未触及。胆囊未触及，Murphy征阴性。脾脏未触及。未闻及颈部血管杂音。双下肢无水肿，双膝关节压痛，肿胀。双侧巴氏征阴性。
辅助检查
右膝关节CT：未见明显异常。腰椎间盘CT：腰4/5椎间盘轻度膨出，腰5/骶1椎间盘轻度后突出。心电图：未见明显异常。
【诊治过程】
初步诊断
1.双侧膝关节骨性关节炎 2.腰椎间盘突出症
鉴别诊断
类风湿性关节炎：是一种人体自身免疫性疾病，主要表现为外周关节的非特异性炎症。化验类风湿因子呈阳性反应。
诊治经过
入院后完善各项辅助检查。予康复科疾病护理常规，II级护理，低盐低脂饮食。予美洛昔康片、痹祺胶囊口服以抗风湿止痛，氟比洛芬凝胶贴膏外用以镇痛。康复治疗予激光治疗、灸法、红外线治疗，微波治疗以缓解疼痛。
诊断结果
1.双侧膝关节骨性关节炎 2.腰椎间盘突出症
【分析总结】
膝关节骨性关节炎患者要注意休息，避免劳累和着凉，发作期可以使用舒筋止痛药物治疗，配合局部理疗缓解疼痛症状，适当补充钙剂。
病例来源：爱爱医
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