【病案介绍】
主诉
停经47天，**少量流血1天
现病史
育龄女性，孕1产0。患者末次月经2018-05-3,自测尿妊娠试验（+），患者一天前出现**流血，暗红色，今日于我院就诊。急诊拟“先兆流产”收入院。病程以来，患者无明显早孕反应，无发热，无恶心呕吐，无头晕头痛，无胸闷气促。精神，食欲，睡眠可，大小便正常。近期体重无明显改变。
既往史
患者既往月经规律，13 8/24，量中，偶有痛经及血块。否认肝炎、结核病史；否认食物药物过敏史，否认手术、外伤输血史；否认心脏病、糖尿病史及家族遗传病史。
查体
T：36.2℃，P：98次/分，R：12次/分，BP：119/70mmHg
T:36.2℃ ,P:98次/分,R:12次/分,BP:119/70mmhg。发育正常，体型中等。头颅五官无畸形。皮肤无黄染，颈软，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心律98次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软，压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛；脊柱四肢无畸形，双下肢无肿胀。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外阴发育正常，**畅，见少量暗红色血液，宫颈肥大光滑，无接触性出血，双合诊（—）。
辅助检查
B超示：子宫呈前位，内膜厚6mm，左附件可见一低回声不均质肿块，大小约22*16*18mm，边界模糊，见环状血流信号。
【诊治过程】
初步诊断
左侧附件占位病变
鉴别诊断
1.子宫肌瘤
2.先兆流产
3.左侧卵巢囊肿
诊治经过
入院后完善生化血常规胸片，心电图等相关检查，考虑患者左侧异位妊娠可能性大，并行腹腔镜下左侧输卵管妊娠病灶清除术，术中见左侧附件绒毛组织存在，术后给予患者抗感染、补液、纠正贫血等对症支持治疗。症状改善，病情稳定。今日办理出院。
诊断结果
1.左侧异位妊娠
病例来源：爱爱医
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