出血性脑梗塞致左侧肢体活动不灵
发布人：
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2018-10-08 14:14
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【病案介绍】
主诉
左侧肢体活动不灵3天
现病史
患者于3天前突发左侧肢体活动不灵，肢体不能抬起，伴恶心及呕吐，无抽搐，无发热，就诊于当地医院，予改善循环及营养神经治疗。今日出现头痛加重，呕吐加重，嗜睡，为进一步诊治而入院。
既往史
高血压病史多年，最高160/110mmHg，未用药。
查体
T：36℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：140/85mmHg
T:36℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:140/85mmhg。嗜睡，查体欠合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，颈软，左侧肢体肌力0级，肌张力增高，右侧肢体肌力5级，肌张力正常，左侧巴氏征阳性。
辅助检查
头CT右侧大面积梗塞伴出血
【诊治过程】
初步诊断
1.出血性脑梗塞；2.高血压3级。
鉴别诊断
硬膜外血肿：硬膜外血肿有典型的昏迷清醒再昏迷的临床表现，查头颅ct示颅骨下可见凸透镜眼高密度影，可鉴别。
诊治经过
给予防止脑水肿、营养神经、保护胃粘膜、对症治疗。
诊断结果
1.出血性脑梗塞；2.高血压3级。
【分析总结】
患者既往有高血压病史，本次发病初期，头CT未见明确低密度影，但未查头MRI或及时复查头部CT，导致并发出血。
病例来源：爱爱医
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