【病案介绍】
主诉
侧上胸及颈后皮疹、疼痛10余天,加重伴上腹部疼痛3天。
现病史
入院前10余天,无明显诱因出现上胸及颈后皮疹,局限性高出皮面的腔性皮损,件疼痛,呈持续性灼痛感,无痒感,无色素脱失,无发热,无腹痛、腹泻,无胸痛、胸闷,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,曾到我院皮肤科就诊,考虑“带状疱疹”给以口服药物及局部皮肤上药治疗(具体名量不详),皮疹曾好转,但3天来有新反应用民间秘法治疗,无明显好转,且伴上腹部疼痛,食欲差,无恶心、呕吐,诉无力,故为进一步诊治而来我院就诊,以“带状疱疹”收入我科。自发病以来,患者神志清,精神、饮食及睡眠均欠佳,大小便如常。
既往史
既往慢性胃炎病史10余年,平时口服“多酶片奥美拉唑”治疗,无高血压、糖尿病病史,无冠心病病史,无肝炎、结核等传染病病史。
查体
T：36.5℃，P：64次/分，R：19次/分，BP：128/80mmHg
T:36.5℃ ,P:64次/分,R:19次/分,BP:128/80mmhg。神清,全身皮肤无黄染及出血点,左侧上胸及颈后可见腔性皮损,因外用黑色药物涂抹,不易分辨,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,咽无充血,颈软,甲状腺不大。两肺呼吸音清晰,两肺未闻及湿性啰音。心界无扩大,心律64次/分,节律规整,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,上腹部轻压痛,无反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在。双肾区无叩痛,双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查
血常规:白细胞数3.4x10 9/L
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